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Clinical contributions of 64-slice computed tomography in the evaluation of cardiomyopathy of unknown origin - 12/11/09

Doi : 10.1016/j.acvd.2009.06.004 
Dominique Boulmier a, , d , Caroline Audinet a, Jean-François Heautot b, Antoine Larralde b, d, David Veillard c, f, Stéphanie Hamonic c, f, Marc Bedossa a, Guillaume Leurent a, Mireille Garreau d, e, f, Hervé Le Breton a, d, f
a Service de cardiologie et maladies vasculaires, CCP-CHU de Pontchaillou, 2, rue Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
b Fédération de radiologie, CHU de Rennes, Rennes, France 
c CIC, service d’épidémiologie, CHU de Rennes, Rennes, France 
d LTSI, université de Rennes 1, Rennes, France 
e Inserm U642, Rennes, France 
f CIC-IT 804, Inserm, Rennes, France 

Corresponding author. Fax: +33 2 99 28 25 03.

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Summary

Background

Meta-analyses have confirmed the high performance of multislice computed tomography (MSCT) in coronary stenosis detection. Recent reports have described the study of left ventricular anatomy and function and coronary venous anatomy with MSCT.

Aims

We sought to compare, in patients with cardiomyopathy of unknown origin, the performance of MSCT versus angiography for significant coronary artery disease detection and versus transthoracic echocardiography (TTE) for left ventricular anatomy and function evaluation, and to assess its ability to characterize coronary venous anatomy.

Methods

Fifty-nine patients with cardiomyopathy (left ventricular ejection fraction [LVEF] less than or equal to 40%) of unknown origin, in sinus rhythm, underwent MSCT, TTE and coronary angiography.

Results

Twenty-four (3%) of 724 analysable coronary segments (97%) and 12 (20%) patients had significant coronary artery disease. MSCT sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values for coronary artery disease detection were 87.5%, 98.5%, 67.7% and 99.6% in the per-segment assessment and 100%, 91%, 75% and 100% in the per-patient evaluation, respectively. Statistical analyses showed good agreement between MSCT and TTE in LVEF measurement (33±10% vs 32±11%, p=0.4, mean difference=0.7%, limits of agreement±13.6%) and a small LVED diameter overestimation (65.0±9.3mm vs 63.6±9.4mm, p=0.03). MSCT allowed detection of the posterolateral vein in 86% of cases.

Conclusions

In selected patients presenting with idiopathic cardiomyopathy, MSCT is accurate for coronary artery disease detection and is a useful coronary venous imaging tool. MSCT studies of left ventricular function and morphology were mostly concordant with TTE measurements.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Rationnel

Plusieurs méta-analyses ont montré les bonnes performances diagnostiques du scanner cardiaque multidétecteur (SCMD) pour la détection des lésions coronaires. De même, des études récentes ont prouvé son potentiel pour l’étude de la fonction du ventricule gauche (VG) et de l’anatomie du réseau veineux coronaire.

Objectifs

D’une part, comparer, chez des patients atteints de cardiomyopathie d’origine inconnue, les performances du SCMD pour la détection des sténoses coronaires par rapport à la coronarographie conventionnelle, et pour l’évaluation de l’anatomie et la fonction du VG en comparaison à l’échocardiographie transthoracique (ETT), et, d’autre part, évaluer sa capacité à caractériser l’anatomie du réseau veineux coronaire.

Méthode

Cinquante-neuf patients adressés pour le bilan d’une cardiomyopathie (FEVG40 %) d’étiologie indéterminée, en rythme sinusal ont bénéficié d’une coronarographie, d’un SCMD et d’une ETT.

Résultats

Vingt-quatre (3 %) des 724 segments coronaires analysables (97 % des segments) et 12 patients (20 %) avaient une sténose coronaire significative. Pour l’analyse par segment, la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positive et négative pour la détection des sténoses coronaires sont respectivement de 87,5 %, 98,5 %, 67,7 %, et 99,6 %. Les valeurs correspondantes pour l’analyse par patient sont 100 %, 91 %, 75 %, et 100 %. L’analyse statistique montre une bonne concordance entre le SCMD et l’ETT pour la mesure de le FEVG (33±10 % versus 32±11 %, p=0,4, différence moyenne=0,7 %, limites d’agrément±13,6 %) et une légère surestimation pour le DTDVG (65,0±9,3mm versus 63,6±9,4mm, p=0,03). De plus, le scanner a détecté la veine postérolatérale dans 86 % des cas.

Conclusions

Dans cette population sélectionnée de patients ayant une cardiomyopathie d’origine indéterminée, les performances diagnostiques du scanner cardiaque multidétecteur pour la détection des sténoses coronaires apparaissent satisfaisantes, et cette technique peut être utile pour analyser l’anatomie des veines coronaires. Sa concordance avec l’échocardiographie est acceptable pour l’étude de certains paramètres anatomiques et fonctionnels du ventriculaire gauche.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cardiac imaging, Cardiomyopathy, Coronary disease

Mots clés : Cardiomyopathie, Imagerie cardiaque non invasive, Maladie coronaire


Plan


 ClinicalTrials.gov number: NCT00305916; NCT00305916.


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Vol 102 - N° 10

P. 685-696 - octobre 2009 Retour au numéro
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