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Évolution de la mortalité maternelle dans une maternité tunisienne de niveau 3 entre 1998 et 2007 - 18/11/09

Doi : 10.1016/j.jgyn.2009.03.007 
D. Chelli, K. Dimassi , B. Zouaoui, E. Sfar, H. Chelli, M.B. Chennoufi
Service de gynécologie « A », centre de maternité et de néonatologie, La-Rabta, 1007 Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le plan d’action pour la réduction de la mortalité maternelle (MM) se fonde généralement sur les résultats des études de recherche réalisées dans les structures hospitalières.

Objectifs

Déterminer et suivre l’évolution du taux de MM de 1998 à 2007 dans une maternité de niveau 3 de la ville de Tunis et en identifier les principales causes.

Patientes et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective menée entre janvier 1998 et décembre 2007. Dans notre service, depuis 1984, les décès maternels sont systématiquement répertoriés dans un registre. L’information sur le décès a été recueillie soit sur le dossier d’accouchement, soit sur le dossier d’hospitalisation en réanimation, soit après autopsie ou encore après information par la famille ou plus récemment, depuis 1999, par le système national de surveillance de décès maternel.

Résultats

Trente et un décès maternels ont été colligés durant la période d’étude. L’âge moyen des patientes était de 33 ans. Le taux de MM global durant la période d’étude était de 56/100 000 naissances vivantes. L’évolution était marquée par une diminution nette des taux jusqu’en 2003 suivie d’une stagnation, voire même une augmentation en 2007. Le décès était lié à une cause obstétricale directe dans 81 % des cas. L’hémorragie était la principale étiologie, impliquée dans 35,48 % des cas. Les complications de la prééclampsie étaient incriminées dans 19,35 % des cas. Dans cette série, le taux de transfert était de 48,38 %. Le décès a été jugé évitable dans 80,6 % des cas.

Conclusion

L’évolution au fil des années a montré une diminution nette de la MM. Cependant, plus récemment, une stagnation est observée à un niveau élevé avoisinant 50/100 000 naissances vivantes. De plus, la majorité des décès reste évitable. Des progrès restent donc à réaliser notamment en matière d’hémorragie obstétricale grave et de prééclampsie étant donné qu’elles demeurent les premières causes de décès.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The action plan for the maternal mortality is generally based on research studies’ results carried out within hospital structure.

Objectives

Determination and follow-up of the evolution of maternal mortality from 1998 to 2007 in a level 3 Tunisian maternity and identification of its main causes.

Patients and methods

It is a retrospective study carried out between January 1998 and December 2007. In our service, since 1984, maternal deaths are systematically recorded. Information about deaths are collected from the following sources: childbirth folder, folder of hospitalization in reanimation, after the autopsy, through information collected beside the family, or by the National System of Maternal Death Surveillance, only since 1999.

Results

Thirty-one mother deaths were colligated during the study. The average age of patients was around 33 years. The global maternal mortality rate during the study was about 56 deaths for 100,000 live births. The trend was characterized by a net decrease to this rate to 2003, and stagnation after that or even an increase in 2007. Deaths were due, in 81% of cases, to a direct obstetric reason. Hemorrhage was the principal etiology, which was implicated in 35.48% of the total cases. Complications of preeclampsia were incriminated in 19.35% of the total number of cases. In this set, transfer rate was about 48.38%.

Conclusion

The evolution over the years shows a net regression of maternal mortality. However, the trend was characterized by a recent stagnation. However most of cases were avoidable. Much progress has to be carried out in the cases of peripartum hemorrhages and preeclampsia, since they represent the main death causes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mortalité maternelle, Hémorragie de la délivrance, Prééclampsie, Évitabilité

Keywords : Maternal mortality, Perpartum haemorrhage, Preeclampsia, Evitability


Plan


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Vol 38 - N° 8

P. 655-661 - décembre 2009 Retour au numéro
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