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Rage - 23/11/09

[4-1260]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(10)51293-6 
C. Strady
Centre antirabique, Service de médecine interne et des maladies infectieuses, Hôpital Robert Debré, Centre hospitalier universitaire de Reims, avenue du général-Koenig, 51094 Reims cedex, France 

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Résumé

La rage est une zoonose mettant en péril la santé humaine. Le virus rabique et les autres lyssavirus sont responsables chez l'homme d'une encéphalomyélite presque constamment mortelle. À l'échelle mondiale, le chien constitue le réservoir et le principal vecteur du virus de la rage classique (génotype 1), à l'origine de 95 % des cas humains. L'Organisation mondiale de la santé estime à plus de 50 000 le nombre de décès dus à la rage chaque année dans le monde, dont plus de la moitié concernent des enfants. Le traitement postexposition comprend les injections de vaccins, associées parfois à une sérothérapie. En France, ses indications sont posées, y compris devant des morsures de chauves-souris, par les centres antirabiques, les prises en charge médicale (risque infectieux) et chirurgicale (risques fonctionnels et esthétiques) des blessures d'origine animale étant assurées par les médecins généralistes et les services d'accueil des urgences. La vaccination préexposition est indiquée pour des voyages en pays d'enzootie dans le cadre de séjours répétés ou pour un séjour prolongé, surtout en cas d'isolement ou d'éloignement de structure de soins avec des vaccins modernes et des immunoglobulines facilement disponibles. Elle est également indiquée chez des personnes en contact avec des animaux comme les vétérinaires, les personnels de refuge, d'animalerie, les chiroptérologues, etc.

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Mots clés : Rage, Traitement postexposition, Vaccination préexposition, Rage humaine, Centre antirabique


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  • Professeur Thomas Papo, Julie Cosserat, Emmanuelle Girard, David Letscher

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