Les auteurs rapportent un cas clinique d’une acrométastase dans le cadre d’une néoplasie mammaire récidivante après neuf ans de rémission sous forme de multiples métastases osseuses dont une localisée à la phalange distale du cinquième rayon droit. Il s’agit d’une patiente de 48ans qui s’est présentée en urgence pour une tuméfaction douloureuse de l’extrémité distale de l’auriculaire droit. Trois semaines auparavant, elle avait bénéficié d’un bilan d’extension osseuse qui avait objectivé une dissémination métastatique osseuse multiple. Devant ce tableau clinique, la désarticulation interphalangienne distale était décidée, les suites ont été simples. L’examen anatomopathologique confirmait le diagnostic de métastase d’adénocarcinome. Le tableau clinique d’acrométastase est généralement dominé par les douleurs, mais une présentation mimant un panaris est possible. Lorsque la lésion est distale, c’est l’amputation qui est privilégiée avec une réserve pour le pouce. L’hippocratisme digital doit être différencié du pseudohippocratisme digital. L’hippocratisme digital est une déformation unguéale touchant l’ensemble des rayons digitaux d’une ou des deux mains. Il fait partie du syndrome d’ostéoarthropathie hypertrophique dont les causes systémiques sont nombreuses. Le pseudohippocratisme digital est une déformation atypique et asymétrique ; touchant un ou plusieurs rayons, ses étiologies sont différentes et peuvent être locales. L’angle de Lovibond normal est d’environ 160°, il est supérieur à 180° dans l’hippocratisme digital et inférieur à 180° dans le pseudohippocratisme digital. L’examen clinique permet de différencier ces deux tableaux et doit être complété par un examen radiographique.

The authors report a case of acrometastasis in a patient with breast carcinoma who, after nine years of remission, developed multiple osseous metastases including one in the distal phalanx of her right little finger. The patient who was aged 48, presented with a painful swelling of the distal end of the right little finger. Three weeks previously, she had been diagnosed with multiple osseous metastases. A distal interphalangeal disarticulation was advised and was performed without complications. Histological examination confirmed the diagnosis of metastasis of adenocarcinoma. The clinical picture of acrometastasis is generally dominated by pain, but a presentation similar to a whitlow is also possible. When the lesion is distal, amputation is preferred except possibly in the case of the thumb. Clubbing must be differentiated from pseudoclubbing. Clubbing is a nail deformation affecting all digital rays of one or both hands. It belongs to the syndrome of hypertrophic osteoarthropathy whose systemic etiologies are numerous. Pseudoclubbing is an atypical deformation, concerning one or more rays, and is asymmetrical; its causes are different and can be local. The normal angle of Lovibond is approximately 160°, it is greater than 180° in clubbing and less than 180° in pseudoclubbing. Clinical examination makes it possible to differentiate these two signs and must be supplemented by radiographic examination.