Evaluer l’importance clinique des polypes manqués au coloscanner à partir de données histologiques et de l’histoire naturelle des polypes colorectaux.

Cent trente deux patients symptomatiques ont bénéficié d’une coloscopie réalisée de façon rapprochée après le coloscanner. Les polypes étaient classés en fonction de leur taille et de leur type histologique. Les polypes vus en coloscopie ont été mesurés, biopsiés ou réséqués chirurgicalement et analysés en anatomopathologie. Les résultats du coloscanner ont été comparés à la coloscopie et aux données histologiques.

Cent quarante cinq polypes ont été vus en coloscopie, le coloscanner a détecté 86 polypes. Pour les polyps = 5mm manqués au coloscanner (n=48) 51 % n’étaient pas des adénomes, pour les polypes de 6-9mm (n=11) 42 % étaient non adénomateux. Quatre polyps = 10mm vus au coloscanner ont échappé à la première coloscopie classique et ont été retrouvés lors du deuxième contrôle endoscopique. L’étude histologique a montré 2 adénomes en dysplasie de haut grade.

Si le coloscanner est normal, des petits polypes peuvent être manqués dont 50 % sont des adénomes, ce qui justifie une répétition de l’examen à 3-5 ans.