Evaluation par angioscanner synchronisé à l’électrocardiogramme des modifications dynamiques aortiques chez les patients présentant un anévrysme de l’aorte thoracique, avant et après leur traitement endovasculaire : Résultats préliminaires - 04/12/09
, Lambertus W. Bartels 2, Gaspar Mestres 3, Koen L. Vincken 2, Mathias Prokop 4, Hence J.M. Verhagen 1, 5, Frans L. Moll 1, Joost A. van Herwaarden 1
Correspondance : J. van Prehn, MD, University Medical Center, P.O. Box 85500, 3508GA Utrecht, The NetherlandsBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Le but de cette étude était d’utiliser l’angioscanner dynamique (AD) sur les patients en pré- et post-opératoires du traitement endovasculaire d’un anévrysme thoracique (TEVAT) pour caractériser le mouvement aortique induit par la pulsation cardiaque sur les zones proximales essentielles d’ancrage de l’endoprothèse et pour étudier l’influence du placement de celle-ci. Six examens dynamiques pré- et six post-opératoires par AD ont été réalisés chez six patients présentant des anévrysmes de l’aorte thoracique (AATs) et subissant un TEVAT. Les données étaient acquises de façon rétrospective en employant un balayage dynamique de l’AD synchronisé sur l’électrocardiogramme, avec huit phases de reconstructions sur le cycle cardiaque. Les balayages étaient acquis pendant une inspiration unique. Les reconstructions en plans multiples étaient rendues perpendiculaires à l’aorte thoracique en cinq points anatomiques chirurgicalement intéressants: 1cm proximal au tronc innominé, 1cm proximal et 1cm distal à l’artère sous-clavière gauche, et 1cm proximal et 3cm distal au bord proximal de l’endoprothèse. Après segmentation de la lumière aortique dans les images, la modification de diamètre et de surface au cours du cycle cardiaque était mesurée. La modification de diamètre était mesurée par rapport au centre pondéré de la lumière aortique, et la modification moyenne sur un axe de 180° était présentée. Nous avons trouvé une distension significative de l’arche aortique thoracique et de l’aorte thoracique descendante au cours du cycle cardiaque avant et après TEVAT. La distension s’étendait de 3 à 12% en diamètre et de 2 à 20% en surface. Cette distension était constante après TEVAT. Les patients avec un AAT présentent des variations de diamètre et de surface aortique pendant le cycle cardiaque. L’amplitude, et par conséquent l’importance clinique, de cette distension aortique varie selon les patients. Après le placement de l’endoprothèse, cette distension aortique est constante durant tout le cycle cardiaque. Ceci peut avoir des implications importantes pour le choix de la taille appropriée de l’endoprothèse, aussi bien que pour la conception celle-ci et sa longévité, étant donné les forces peuvent être beaucoup plus importantes après implantation que prévu initialement par les fabricants.
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Vol 23 - N° 3
P. 311-318 - mai 2009 Retour au numéro
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