L’objectif de cet article est de rapporter les principales études et les solutions actuelles pour remplacer, grâce à des techniques de reconstruction, la trachée.

Cette revue de la littérature a été conduite en sélectionnant les articles et les références des articles revus en utilisant parmi les moteurs de recherche les mots clés reconstruction de trachée, greffes et ingénierie tissulaire mais également d’après l’expérience des auteurs dans ce domaine.

Les reconstructions de trachée sans utilisation de matériaux étrangers font principalement appel aux greffes tissulaires (auto- ou allogreffe) et à l’ingénierie tissulaire. Parmi de nombreux procédés déjà décrits, trois nouvelles techniques ont émergé ces dernières années utilisant des cellules souches mésenchymateuses autologues, des cultures de cellules épithéliales et une matrice dérivée d’un greffon trachéal ; des prélèvements de cartilage et de muqueuse associés à des lambeaux locaux ou à distance ; des greffons d’aorte. Ces reconstructions ont été réalisées chez l’homme avec des résultats apparemment satisfaisants mais avec un recul encore limité.

Les techniques de reconstructions tissulaires ont largement progressé permettant d’envisager dans l’avenir le remplacement de longs segments de trachée. Ces reconstructions associées au développement des biomatériaux pourraient, par ailleurs, faciliter la conception et l’insertion d’une prothèse laryngée.

To review the main studies and the recent surgical procedures in tracheal reconstruction.

The literature search was conducted using the key words “tracheal reconstruction”, “grafts”, and “tissue engineering” and by selecting references from the articles reviewed as well as the experience of the authors in this field.

Surgical reconstruction for tracheal replacement without using biomaterials involves tissue grafts (auto- or allografts) and tissue engineering. Among the many procedures already described, three new techniques have emerged these past few years employing autologous mesenchymal stem-cell-derived chondrocytes, autologous cultured epithelial cells, and a matrix derived from tracheal graft; costal cartilage, recipient mucosa, and local or free flaps, and an aortic graft. These procedures have been proposed in humans with apparently good results but with a still limited follow-up.

Tracheal reconstruction techniques have recently progressed and replacing a long segment of trachea can be envisaged for the future. Moreover, these reconstructions, in conjunction with biomaterial development, would facilitate the design and the implantation of a laryngeal prosthesis.