S'abonner

P.330 Résultats oncologiques des résections pancréatiques par laparoscopie - 28/12/09

Doi : 10.1016/S0399-8320(09)73021-0 
B. Gayet, F. Crovari, P. Validire, C. Strauss, C. Christidis, F. Mal
Paris 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

La place de la laparoscopie en chirurgie pancréatique reste mal précisée par de courtes séries de procédures souvent mineures. Le but de ce travail rétrospectif était de comparer les résultats oncologiques des pancréatectomies ouvertes (RO) et laparoscopiques (RL). A notre connaissance, c’est la première étude sur ce sujet.

Matériels et Méthodes

Sur 269 résections consécutives, 84 l’ont été pour lésions bénignes et 10 pour tumeurs « borderline » qui ont donc été exclues. Sur les 175 résections faites pour tumeur maligne, il s’agissait de 83 laparoscopies et de 92 laparotomies. 22 fois la laparoscopie n’était faite que comme premier temps opératoire exploratoire d’une exérèse programmée par voie ouverte. Finalement nous avons donc comparé en intention de traiter 61 RL à 114 RO. Les données histologiques pré, per et post opératoires ont été analysées et comparées entre les deux groupes RL et RO. Les pièces d’exérèse étaient encrées avant fixation notamment pour définir la marge latérale considérée R1 si inférieure à 1 mm.

Résultats

Il n’y avait aucune différence dans la démographie des patients, la durée opératoire et la durée d’hospitalisation. Toutes les exérèses droites ont commencé par une libération postérieure de l’artère mésentérique supérieure quel que soit la voie d’abord. Il y avait moins de transfusions pour le groupe RL dans les 48 premières heures (1 vs 9 ; p=0,047) mais plus de transfusions dans la période postopératoire au-delà de 48 heures (10 vs 3 ; p=0,006).

Le nombre de ganglions était significativement inférieur par RL (15 vs 19 ; p=0,017) mais les cas nécessitant un curage inter aorticocave étaient tous dans le groupe ouvert ; si l’on excluait ces cas, il n’y avait plus de différence significative. Dans le groupe RL il y a eu 3 résections R1 et 0 résections R2, dans le groupe R0 il y a eu 9 résections R1 et 1 R2. Le taux de résection R1/R2, de cette série, particulièrement bas (7,4 %), semble explicable par l’approche postérieure première sur l’artère mésentérique supérieure et le plexus droit que nous avons décrite en 1984 et appliquée en laparoscopie depuis 1994.

Conclusion

Pour les tumeurs malignes du pancréas, les résultats oncologiques de la chirurgie ouverte sont parfaitement reproductibles en laparoscopie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

© 2009  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 33 - N° 3S1

P. A213 - mars 2009 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • P.329 Existait-il des facteurs scanographies prédictifs d’envahissement de l’AMS (R1, la lame rétroporte artérielle) avant DPC pour adénocarcinome pancréatique chez des patients réséqués ?
  • D. Fuks, M. Lamotte, E. Chapuis-Roux, T. Yzet, F. Demuynck, D. Chatelain, C. Sabbagh, J.M. Regimbeau
| Article suivant Article suivant
  • P.331 Evolution de l’incidence de la prise en charge des cholangiocarcinomes en Bourgogne sur une période de 30 ans
  • C. Lepage, A.M. Bouvier, J.M. Phelip, M. Chauvenet, J.L. Jouve, J. Faivre

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.