Primary malignant melanomas of the GI tract are very rare. Their symptomatology is not specific. We report a 78-year-old Tunisian woman hospitalised with a 6-month history of recurrent abdominal pain, loss of appetite, weakness and weight loss. She had no personal history of cutaneous or ocular melanoma. Upper gastrointestinal endoscopy revealed multiple small, raised darkly pigmented tumours. Theses lesions were found in the oesophagus, the stomach, the bulb and the duodenum. Biopsy specimens were taken and histology showed the presence of melanocytic cells with abundant melanin pigment. Immunohistochemically, tumour cells were positive for HMB-45. Morphological examinations revealed hepatomegaly with multiple nodules with small lymph nodes at the celiac axis. All available diagnostic procedures failed to identify any other site of ocular or cutaneous melanoma, the present case was considered as primary GI melanoma. Palliative chemotherapy was not possible because patient was extremely cachectic and she died one month later.

Le mélanome primitif du tractus gastroduodénal est rare. Sa symptomatologie clinique est très peu spécifique. Nous rapportons l’observation d’une patiente tunisienne âgée de 78 ans, présentant des douleurs abdominales récurrentes associées à une anorexie, une asthénie et une perte de poids évoluant depuis six mois. Cette patiente n’avait pas d’antécédent de mélanome cutané ou oculaire. L’endoscopie œsogastroduodénale a révélé la présence de multiples lésions tumorales de petites tailles, légèrement surélevées de couleur noirâtre. Ces lésions étaient disséminées au niveau de l’œsophage, de l’estomac, du bulbe et du duodénum. L’examen histologique des biopsies réalisées au cours de l’endoscopie avait montré la présence de multiples mélanocytes. À l’étude immuno-histochimique, les cellules tumorales étaient positives pour le HMB-45. Le bilan d’extension avait montré une hépatomégalie multinodulaire et de multiples adénopathies de l’axe cœliaque. Toutes les explorations réalisées à la recherche de tumeur primitive oculaire ou cutanée étaient normales, ainsi le diagnostic de mélanome digestif primitif a été retenu. Une chimiothérapie palliative a été proposée mais récusée du fait d’une altération profonde de l’état général de la patiente qui décédait un mois après le diagnostic.