L’échoendoscopie est une technique en cours de développement en France dans le staging et le diagnostic des cancers bronchopulmonaires. Cet examen, par la taille de l’endoscope et par la durée de cet examen, pose le problème du type d’anesthésie proposé aux patients. Nous avons développé au sein de notre centre hospitalier une technique intéressante pour la réalisation de cet examen. Celle-ci utilise le masque laryngé.

Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique afin de comparer les résultats de l’échoendoscopie bronchique réalisée sous masque laryngé par rapport à l’anesthésie locale pure.

Soixante-trois patients ont été inclus. Quarante et un (65 %) examens ont été effectués sous masque laryngé et 22 (35 %) examens sous anesthésie locale. Cinquante examens sur cinquante-sept (87 %) ont été informatifs, c’est-à-dire avec cellules ganglionnaires (34/38 [89 %] pour les examens sous masque laryngé avec 3,8 ponctions en moyenne et 17/19 [86 %] pour les examens sous anesthésie locale avec en moyenne 2,9 ponctions en moyenne). Quarante-cinq (78 %) résultats ont permis d’éviter la médiastinoscopie.

La réalisation des échoendoscopies bronchiques sous anesthésie générale avec ventilation par masque laryngé semble ne pas perturber les résultats de l’examen avec une bonne tolérance et peu de complications.

Endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) has recently been shown to be an accurate modality in the diagnosis and staging of mediastinal lymph node metastases. This procedure takes significantly longer than a conventional bronchoscopy and may therefore cause more discomfort. Since its introduction into respiratory practice in France, several airway management strategies have been used.

Both anaesthesia care and procedural sedation services share the goals of providing the patient with comfort during a potentially distressing procedure while also ensuring that the operating physician has an acceptable working environment. Historically, anaesthesiologists have applied the expertise gained in managing anaesthesia for major surgery to sedation care for minor procedures. While the supply of anaesthesiologists and anaesthetists has shown only a modest increase, the growth in minimally invasive procedures has been exponential in recent years. To investigate this further, we performed a retrospective study of the use of general anaesthetic with ventilation by a laryngeal mask during EBUS, which we have adopted in our unit.

Sixty-three patients were included in the study. In 41 a laryngeal mask was used and in 22 the examination was performed under local anaesthetic alone. Eighty-seven percent of procedures were informative with cells from lymph nodes obtained (89% from examinations using laryngeal mask with a mean of 3.8 passes and 86% with sedation alone with a mean of 2.9 passes). In 45 cases (78%) it was possible to avoid mediastinoscopy.

It was possible to establish a secure airway and maintain oxygenation with the laryngeal mask during bronchoscopy without any reduction in the success of the procedure.