Apprécier le rôle pronostique de l’angioscanner chez les patients présentant une EP sans signe clinique de gravité.

Deux cent vingt six patients présentant une EP non grave diagnostiquée par TDM multibarrette ont été rétrospectivement inclus. Deux radiologues ont évalué indépendamment, la charge embolique, le rapport entre les plus grands diamètres du ventricule droit et du ventricule gauche (rapport VD/VG), la position du septum inter ventriculaire, les diamètres de l’artère pulmonaire et de la veine cave supérieure. Ces résultats sont confrontés au risque de décès à trois mois (analyses univariées, multivariées, régressions logistiques).

Vingt quatre patients (10,6%) sont décédés dont 9 par EP. La position du septum n’était pas un facteur de mortalité. Paradoxalement, en analyse univariée, une charge embolique élevée (> 40%) était associée à une diminution du risque de décès (OR, 0,46 ; p=0,16). Un rapport VD/VG > 1, était associé à une mortalité plus élevée, uniquement chez les patients dont la charge embolique était inférieure à 40% (OR, 3,83 ; p<0,01).

Dans cette population, le rapport VD/VG est associé à une mortalité précoce quand la charge embolique est modeste (< 40%). Son évaluation en routine clinique doit rester prudente du fait de la faible reproductibilité de cette mesure.