Connaître les limites des biopsies pour détecter le CaP non palpable.

Utiliser l’IRM de diffusion et de contraste pour localiser la tumeur.

Montrer une fusion d’images IRM-échographie pour cibler les biopsies.

Savoir la valeur et les limites de l’IRM pour différencier les tumeurs latentes des tumeurs de volume significatif.

IRM fonctionnelle après une première série de biopsies négatives pour localiser les cancers antérieurs.

IRM de diffusion indispensable.

Tumeur volumineuse à l’IRM en cas de tumeur présumée latente sur les biopsies.

Pour localiser par IRM fonctionnelle un CaP de la ZP (dans la corne antérieure notamment) manqué par les biopsies, l’IRM de diffusion améliore considérablement la spécificité de l’IRM dynamique et de l’imagerie T2. En revanche, les hyposignaux stromaux de l’adénome simulent le cancer et la forme de l’hyposignal T2 (antérieur, lenticulaire, mal limité) garde une valeur primordiale pour localiser la tumeur. La fusion des images pour guider la biopsie dans des anomalies IRM antérieures non visibles à l’échographie est en cours d’évaluation. En cas de tumeur présumée latente sur les biopsies, l’IRM peut détecter un volume tumoral important. Sa valeur pour confirmer la tumeur latente est en évaluation.