Analyser l’histologie des nodules thyroïdiens possédant une capsule en échographie et évaluer leur pourcentage de bénignité, malignité et de Lésions Folliculaires (LF).

Etude rétrospective. Dans notre série de PAAF sous écho (2002-2006), d’un échantillon de 1097 nodules (bénins = 703 ; LF = 238 et malins = 156) on a sélectionné les nodules avec halo hypoéchogène complet, les corrélant avec l’histologie de la PAAF (technique de coagule, aiguilles 19/21G).

On a trouvé 383 nodules avec capsule hypoéchogène bien définie en écho (383/1097=35%) ; taille moyenne 23,2mm (5-45mm). Histologie de la PAAF : 171 (45%) lésions bénignes (principalement nodules colloïdaux et pseudonodules en Hashimoto), 170 (44%) LF et 42 (11%) lésions malignes (cancers papillaires-variante folliculaire). Soixante-dix-huit des LF sont opérées (50 bénignes et 28 cancers avec invasion minimale), 32 sont suivies et 60 ont été perdues de vue. Cinquante cinq % des nodules encapsulés résultent non bénins (LF et malins) par PAAF avec un taux de cancers de 18%.

Le halo hypoéchogène de sécurité n’est pas synonyme de bénignité dans les nodules thyroïdiens. Au contraire, grâce à cette caractéristique échographique, nous pouvons dépister des cancers de type folliculaire, donc on recommande de ponctionner tout nodule possédant une capsule en échographie.