Place de l’angiographie par IRM (ARM) dans l’investigation des arteriopathies peripheriques - 30/01/10
Correspondance.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Objectifs |
Connaître les bases techniques des séquences avec et sans contraste utilisées en ARM des membres inférieurs.
Connaître les caractéristiques des différents agents de constraste et leurs avantages respectifs.
Connaître la sémiologie, la performance de l’examen dans les différentes formes d’artériopathies (claudication, ischiémie critique).
Connaître les indications de l’ARM dans l’investigation de l’artériopathie périphérique.
Savoir intégrer l’ARM dans un algorithme diagnostique intégrant les autres modalités non invasives et invasives pour la prise en charge de ces patients.
Messages à retenir |
L’utilisation de séquence dynamique (4D) augmente le taux de succès technique à l’étage infra-poplité.
Les contrastes de type pool sanguin permettent une étude haute résolution en phase d’équilibre.
Les agents cycliques doivent être préférés en cas d’insuffisance rénale.
L’ARM est l’examen de choix chez les patients présentant une ischiémie critique.
Résumé |
L’ARM rehaussée par gadolium est une technique très robuste pour l’investigation de l’artériopathie périphérique. La résolution temporelle des séquences de type 4D permet de diminuer le taux d’échec technique en infra-poplité. Ceci nécessite un protocole à 2 injections. De nouvelles techniques sans contraste avec gating cardiaque (time-slip) paraissent prometteuses mais leur performance diagnostique n’est pas encore établie. Les agents de contraste de type pool sanguin permettent une étude haute résolution en phase d’équilibre. Les agents cycliques seront préférés chez les patients avec insuffisance rénale pour diminuer le risque de fibrose systémique néphrogénique. La performance diagnostique de l’ARM est excellente. Elle est comparable à l’angioscanner mais donne des résultats plus robustes à l’étage infra-poplité chez les patients avec ischiéme critique. Après le Doppler, l’ARM est la modalité de choix chez les patients avec ischiémie critique. Chez les patients avec insuffisance rénale, le risque de fibrose systémique néphrogénique doit être compare au risque de néphropathie au contraste iodé selon la classe de la néphropathie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artères des membres, Angio-IRM
Vol 90 - N° 10
P. 1475 - octobre 2009 Retour au numéro
Article précédent
- Imagerie des fistules ano-perineales : comment faire, comment les interpreter ?
- C. Savoye-Collet, E. Koning, J.N. Dacher
- Comment realiser et interpreter un scanner des arteres des membres inferieurs ?
- S. Willoteaux, F. Thouveny, C. Nedelcu, E. Sibileau, A. Bouvier, P. L’hoste, C. Aubé
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.