Le but de cette étude était d’évaluer l’apport de l’échographie de contraste dans le diagnostic non invasif de la fibrose hépatique.

Les patients inclus présentaient une hépatopathie chronique, nécessitant une biopsie. La fibrose a été évaluée selon la classification METAVIR. Le paramètre mesuré en échographie après injection de produit de contraste (Sonovue (Bracco)) était le temps de transit séparant le passage du contraste dans le tronc porte et son arrivée dans une veine hépatique.

Cent vingt trois patients ont été prospectivement inclus. La taille médiane de la biopsie hépatique était de 22 mm. La concordance inter-radiologue des mesures du temps de transit était excellente (K: 0,90 [0,83-0,95]). Un temps de transit inférieur à 13 secondes présentait pour le diagnostic de fibrose sévère (F3 ou F4) une spécificité de 78,5%, une sensibilité de 78,9%. Parmi 14 paramètres échographiques, seuls le temps de transit (OR=13,8 [5,0-38,3]) et l’aspect du segment 4 (OR=3,8 [1,3-11,0]) sont indépendamment prédictifs de la fibrose sévère. L’aire sous la courbe ROC du modèle multivarié est de 0,84 [0,75-0,92].

Le temps de transit porto-sus hépatique est fortement corrélé à la fibrose. En évaluant l’effet shunt, ce paramètre est susceptible d’apporter des informations complémentaires aux tests biologiques ou élastométriques.