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Granulome éosinophile ou parodontite agressive ? - 09/02/10

Doi : 10.1016/j.stomax.2009.02.005 
A. Zaghbani
Service de médecine dentaire, EPS Farhat Hached, Sousse, Tunisie 

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Summary

Introduction

Eosinophilic granuloma in the jawbones can be confused with aggressive periodontitis or more rarely with inflammatory lesions of dental origin.

We had for objective to analyze the various elements of clinical, radiological, and pathological differential diagnosis for this rare lesion through a clinical observation.

Case report

A 26-year-old male patient consulted for loose teeth and gingivitis. The initial diagnosis was aggressive periodontitis. The ineffective periodontal treatment suggested another diagnosis, eosinophilic granuloma, requiring tooth extraction and curettage. A histological analysis confirmed the diagnosis. Bone scintigraphy revealed a second focus on the left maxilla. Complementary chemotherapy was efficient on the mandibular site but failed to prevent worsening on the maxilla, which was treated surgically. Thirty months after, the patient’s condition was stable.

Discussion

The diagnosis of eosinophilic granuloma is difficult and relies on histology and immunolabelling with protein S100 and antigen CD1a. Treatment is surgery and conservative in case of isolated lesions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Le granulome éosinophile (GE) dans sa localisation maxillo-mandibulaire peut être confondu avec une parodontite agressive ou beaucoup plus rarement avec des lésions inflammatoires d’origine dentaire.

Nous rapportons un cas illustrant ces difficultés. Les différents éléments de diagnostic différentiel clinique, radiologique et anatomopathologique sont analysés.

Observation

Un homme de 26 ans a consulté pour des mobilités dentaires et une inflammation gingivale. Le diagnostic initial était une parodontite agressive. L’inefficacité du traitement parodontal a fait évoquer le diagnostic de GE, justifiant des extractions et un curetage. L’histologie a confirmé le diagnostic. La scintigraphie osseuse a montré un second foyer maxillaire gauche. Une chimiothérapie complémentaire a guéri le foyer mandibulaire sans empêcher une évolution défavorable au maxillaire, traitée chirurgicalement. À 30 mois, la maladie était stabilisée.

Discussion

Le diagnostic du GE est difficile et repose sur l’histologie et l’immunomarquage à la protéine S100 et à l’antigène CD1a. Le traitement est chirurgical conservateur en cas de lésions isolées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Eosinophilic granuloma, Periodontitis

Mots clés : Granulome éosinophile, Parodontite


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Vol 111 - N° 1

P. 49-52 - février 2010 Retour au numéro
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