L'ostéoporose est l'ostéopathie fragilisante la plus fréquente et ses conséquences en termes de morbimortalité en font un enjeu de santé publique. Ce chapitre a pour but d'actualiser l'état des connaissances physiopathologiques et épidémiologiques de la maladie, ainsi que les stratégies diagnostiques et thérapeutiques dans l'ostéoporose postménopausique, l'ostéoporose induite par les médicaments et l'ostéoporose masculine. Il ne faut effectivement pas passer à côté d'une cause secondaire avant d'envisager un traitement. L'objectif des nouveaux outils comme le FRAX^® est d'améliorer l'estimation du risque individuel de fracture et d'optimiser ainsi la décision d'introduction d'un traitement. Si de très récentes avancées scientifiques ont permis de voir émerger de nouvelles molécules, les difficultés rencontrées sont celles liées à la prise en charge au long cours d'une maladie chronique. C'est en effet l'observance thérapeutique qui reste aujourd'hui l'une des grandes limites de l'efficacité thérapeutique, ce qui implique donc un effort d'information particulier de la part du médecin traitant et du rhumatologue.