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Lymphoedème médiastinal et abdominal : conséquence d'une embolie pulmonaire massive avec choc ? - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.annfar.2003.11.013 

J.  Morel a ,  P.  Mahul a * ,  M.  Cuilleron b ,  I.  Court-Fortune c ,  R.  Jospé a ,  A.  Dumont a ,  C.  Auboyer a *Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons un cas d'embolie pulmonaire (EP) grave mis en évidence par tomodensitométrie spiralée, chez une patiente hospitalisée pour état de choc associé à un tableau abdominal aigu. Des images de thrombus intravasculaires étaient objectivées, associées à une infiltration de la graisse médiastinale. Des coupes scanographiques abdominales montraient un épaississement du hile hépatique et du tissu aortico-cave. Après thrombolyse, la symptomatologie abdominale s'amendait. Un contrôle scanographique réalisé à la 48e heure montrait une disparition des images thoraciques et abdominales précédemment décrites. Ces images ont été interprétées comme le reflet d'un lymphoedème médiastinal et abdominal. Celui-ci serait la conséquence d'une hypertension artérielle pulmonaire aiguë. Nous insistons sur l'aspect trompeur de ces images.

Mots clés  : Embolie pulmonaire ; Diagnostic ; Examen tomodensitométrique ; Infiltration médiastinale et abdominale.

Abstract

We report a case of severe pulmonary embolism diagnosed using spiral CT-scan in a patient admitted for shock associated with acute abdominal symptoms. Intraluminal clots images were visualized associated with an infiltration of mediastinal fat. Abdominal CT showed infiltration of the hepatobiliary hilum. After thrombolysis, the clinical thoracic and abdominal symptoms improved. A CT-scan at the 48th hour showed that the thoracic and abdominal features had disappeared. We emphasize the misleading aspect of the CT-scan images and we speculated that this infiltration could reflect the abdominal and mediastinal lymphoedema.

Mots clés  : Pulmonary embolism ; Diagnosis ; CT-scanner ; Mediastinal and abdominal infiltration.

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Vol 23 - N° 2

P. 142-145 - mars 2004 Retour au numéro

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