L’objectif de cette étude est de comparer les propriétés pharmacodynamiques des deux modalités d’administration de l’insuline basale au cours d’une épreuve de jeûne total de 36 heures pratiquée par 24 diabétiques de type 1 lors de leur formation à l’insulinothérapie fonctionnelle. Au cours de l’étude, seule l’insuline basale a été délivrée et la dose a été déterminée individuellement par la formule d’Howorka.

Quinze patients étaient traités par une injection quotidienne d’un analogue lent (groupe Glargine) et neuf par perfusion continue à débit unique par pompe d’un analogue rapide (groupe Pompe). En cas d’hyper- ou d’hypoglycémie, une correction insulinique ou une collation glucidique ont été respectivement délivrées afin de maintenir une glycémie normale (0,6-1,2 g/l).

L’analyse des courbes de mesure en continu du glucose interstitiel (Glucoday^®) a permis de déterminer les paramètres de variabilité glycémique asymptomatique suivants : écart type de la moyenne des concentrations de glucose interstitiel, index MAGE (Mean Amplitude Glycemic Excursions) et MODD (Mean Of Daily blood glucose Differences).

Les résultats montrent que la moyenne et l’écart-type de la moyenne des concentrations de glucose interstitiel, les index MAGE et MODD ne diffèrent pas significativement entre les deux groupes. Le nombre de collations glucidiques administrées est identique dans les deux groupes, mais le nombre de corrections insuliniques administrées est plus élevé dans le groupe pompe.

En conclusion, le contrôle glycémique au cours d’un jeûne total de 36 heures est au moins aussi satisfaisant avec une injection quotidienne d’un analogue lent de l’insuline (glargine) qu’avec la perfusion continue à débit unique par pompe d’un analogue rapide de l’insuline (lispro ou asparte).

The aim of the study was to compare the pharmacodynamics properties of the two modes of basal insulin administration during a 36 hours total fast in 24 type 1 diabetics training for functional insulin therapy. During the course of the study only basal insulin was delivered and dose was determined for each patient using the Howorka formula.

Fifteen patients were treated with daily long acting analogue insulin injection (Glargine group) and 9 with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) of a fast acting analogue at a constant basal infusion rate (CSII group). In case of hyper- or hypoglycemia, insulin correction or carbohydrate collation were respectively provided in order to recover normoglycemia (60 - 120 mg/dL).

The analysis of the interstitial glucose curves (Glucoday^®) has allowed to determine the following asymptomatic glycemic variability indexes: standard deviation of mean interstitial glucose concentration, MAGE (Mean Amplitude Glycemic Excursions) and MODD (Mean Of Daily blood glucose Differences).

Results showed that mean interstitial glucose level and standard deviation of the mean interstitial glucose level, MAGE and MODD index were not significantly different between the two groups. The number of « carbohydrate intake » provided was similar in the two groups but the number of insulin corrections provided was higher in the CSII group.

In conclusion, maintenance of glycemic stability during a 36 hours total fast is at least as effective with long acting insulin injection (glargine) as it is with CSII at a constant basal infusion rate (lispro or aspart).