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Paraplégies spastiques - 01/01/98

[17-071-C-10]
Olivier Gout : Ancien chef de clinique-assistant, praticien titulaire
attaché à la Fédération de neurologie. Fondation ophtalmologique A de Rothschild, 25-27, rue Manin, 75019 Paris  France
Bertrand Fontaine : Praticien hospitalier universitaire
Fédération de neurologie Inserm CJF 96/08, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris  France;&-1m>

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Neurologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les paraplégies spastiques (PS), définies comme une atteinte prépondérante du faisceau pyramidal, sans signes cliniques de dissémination sus-médullaire ou d'atteinte du motoneurone, sont fréquentes. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) médullaire permet d'éliminer une étiologie tumorale ou malformative. En pays tempéré, la sclérose en plaques (SEP) reste la principale étiologie. En pays tropical, les étiologies infectieuses dominent, mais d'autres causes sont possibles, en particulier des étiologies toxiques ou nutritionnelles. Les paraplégies spastiques familiales (PSF) sont rares, mais elles doivent de principe être évoquées. Un certain nombre d'anomalies génétiques ont été identifiées, ce qui permet d'envisager, dans un futur proche, de nouvelles thérapeutiques. Cette revue commente les principales étiologies des paraplégies spastiques sporadiques ou familiales.

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