Identifier les facteurs de risque de la lymphocèle post-greffe rénale.

Sur une période de 20 ans (1986–2006), nous avons réalisé 377 transplantations rénales chez 372 patients. Trente cas de lymphocèle ont été recensés (8 %). Les dossiers médicaux des patients ont été étudiés rétrospectivement afin d’identifier les facteurs de risque de cette complication parmi les données relatives aux receveurs, aux donneurs, au geste et aux suites opératoires. Les différents paramètres susceptibles d’être corrélés à la survenue de lymphocèle ont fait l’objet d’une étude statistique univariée puis multivariée.

En analyse unifactorielle, quatre facteurs prédictifs de la survenue de lymphocèle ont été identifiés. Il s’agissait de l’âge du greffé de plus ou égal à 35 ans, de l’origine cadavérique du greffon, de la durée de l’ischémie froide de plus ou égale à 24heures pour le reins de donneurs décédés, et du traitement immunosuppresseur par l’association Myco-phénolate mofétil–Ciclosporine. Le seul facteur de risque indépendant significatif en analyse multifactorielle était l’origine cadavérique du greffon.

Notre étude a montré que l’origine cadavérique du greffon semble jouer un rôle important dans la genèse de la lymphocèle post-greffe rénale. Une meilleure préparation des greffons d’origine cadavérique avant leur implantation avec ligature minutieuse des lymphatiques du hile pourrait réduire l’incidence de cette complication. Cette constatation ainsi que l’intérêt d’une telle procédure restent à confirmer par des études à plus large échelle.

To identify the risk factors of post renal transplant lymphocele.

Over a period of 20 years (1986–2006) we carried out 377 renal transplants on 372 patients. Thirty cases of lymphocele were recorded (8%). The medical history of patients was retrospectively examined in order to identify the risk factors of this complication among the data relating to recipents, donors, the operation itself and post operative incidents. The different parameters liable to correlate with the incidence of lymphocele were subjected to a univaried then multivaried statistical study.

Unifactorial analysis identified four predictive factors related to the incidence of lymphocele. They were the age of the recipient greater or equal to 35 years old, the cadaverous origin of the transplanted organ, the duration of ischemy greater or equal to 24hours for the kidneys of deceased donors, and immunosuppressor treatment associated with Mycophenolate mofetil–Cyclosporine. The only independent risk factor significant in multifactorial analysis was the cadaverous origin of the transplanted organ.

Our study showed that the cadaverous origin of the transplanted organ would appear to play an important role in the genesis of post renal transplant lymphocele. A better preparation of the organs of cadaverous origin before their implantation with meticulous ligature of the hilum of lymph nodes could reduce the incidence of this complication. This observation, as well as the benefit of such a procedure, remains to be confirmed by studies on a larger scale.