Effectiveness of modified radical neck dissection and postoperative radiotherapy - 13/04/10

Doi : 10.1016/j.stomax.2010.01.001

N. Zwetyenga ^a,^⁎ , J.-C. Fricain ^a, H. Demeaux ^b, C. Deminière ^c, F. Siberchicot ^a
^a Department of Maxillofacial and Plastic Surgery, University hospital of Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France
^b Department of Radiotherapy, University hospital of Bordeaux, hôpital Saint-André, 1, rue Jean- Burguet, 33076 Bordeaux cedex, France
^c Department of Anatomy, University hospital of Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076Bordeaux cedex, France

Corresponding author.

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Summary

Background and objective

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a modified radical neck dissection with preservation of non-lymphatic structures usually removed in advanced-stage head and neck epidermoid carcinoma associated with postoperative radiotherapy (PORT).

Methods

We analyzed retrospectively the files of 109 patients, presenting with epidermoid carcinoma of the upper digestive/respiratory tract staged N2 or N3, over a 6-year period. The rates of regional control, mortality, and recurrence were analyzed and linked to the kind of neck-dissection (usual radical neck dissection [RND], modified radical neck dissection [MRND], selective neck-dissection [SND]) performed.

Results

Forty-three neck dissections were RND, 92 were MRND, and 21 were SND. PORT was used in all cases. The mean follow-up was 57.3 months. The overall rate of regional control was 93.6% (97.7% for RND and 93.5% for MRND; p=0.35). Patients having undergone MRND had a better prognosis and less recurrence then patients having undergone RND (respectively p=0.007, and p=0.0004).

Discussion

MRND in association with PORT is an effective treatment in patients with advanced head and neck epidermoid carcinoma staged N2 and N3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’un évidement cervical radical modifié préservant les structures non lymphatiques habituellement réséquées dans les stades cervicaux avancés des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures en association avec la radiothérapie postopératoire.

Patients et méthodes

Les dossiers de 109 patients pris en charge pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures sur une période de six ans et classés N2 ou N3 ont été analysés de manière rétrospective. Le taux de rémission régional, la mortalité et le taux de récidive ont été analysés et rapportés au type d’évidement cervical (évidement cervical radical classique [ECR], évidement cervical radical modifié [ECRM], évidement cervical sélectif [ECS]).

Résultats

Qurante-trois évidements étaient des ECR, 92 étaient des ECRM et 21 étaient des ECS. La radiothérapie postopératoire a été systématique. Le suivi moyen était de 57,3 mois. Le pourcentage global de rémission cervicale a été de 93,6 % (97,7 % pour l’ECR et 93,5 % pour l’ECRM ; p=0,35). Les patients ayant bénéficié d’un ECRM avaient un meilleur pronostic vital et moins de récidives comparés aux patients ayant bénéficié d’un ECR classique (respectivement p=0,007 et p=0,0004).

Discussion

L’ECRM associé à la radiothérapie postopératoire est un traitement efficace des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures chez les patients classés N2 et N3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Epidermoid carcinoma, Head and neck cancer, Neck dissection, Radiotherapy

Mots clés : Carcinome épidermoïde, Cancer de la tête et du cou, Évidement cervical, Radiothérapie