L’imagerie fonctionnelle de la prostate complète l’imagerie pondérée en T2. Les techniques les plus utilisées sont l’imagerie de diffusion et l’imagerie de perfusion après injection IV de gadolinium. L’imagerie de perfusion a une grande sensibilité et une spécificité modérée, même utilisée de façon quantitative, car la cinétique du gadolinium de certaines prostatites de la zone périphérique et de l’hyperplasie bénigne de la zone de transition peut simuler le cancer. La diffusion est en cours d’évaluation et apparaît comme le complément le plus séduisant à l’IRM dynamique, compte tenu de sa spécificité supérieure et de la simplicité de la séquence. L’imagerie fonctionnelle a pour objectifs de localiser le cancer de prostate manqué sur les biopsies ou d’estimer le volume d’un cancer nouvellement diagnostiqué et cliniquement localisé, afin d’orienter le choix thérapeutique. Ses applications futures pour le guidage de thérapeutiques ciblées sur la tumeur sont pour l’instant du domaine de la recherche.

Functional imaging complements T2-weighted imaging in the evaluation of the prostate. The most frequently used techniques are diffusion-weighted imaging and perfusion imaging following the intravenous administration of contrast material. Perfusion imaging has high sensitivity and moderate specificity, even when using a quantitative technique, because contrast kinetics in some cases of peripheral zone prostatitis and benign transition zone hyperplasia may simulate cancer. Diffusion-weighted imaging is currently under evaluation but appears to be preferable to dynamic perfusion MR imaging because of its higher specificity and simpler acquisition. Functional imaging of the prostate is performed to detect cancers missed on biopsies or evaluate the volume of a newly diagnosed clinically localized cancer to assist in therapy selection. Future applications for image-guidance of targeted therapies to the tumor are currently investigational.