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Conduite à tenir devant une lésion excavée du poumon - 20/04/10

Doi : 10.1016/j.pneumo.2010.01.001 
N. Paleiron a, , A. Pegorie a, G. Quéré b, M. André a, F. Natali a, F. Grassin a
a Service de pneumologie, hôpital d’instruction des armées Clermont-Tonnerre, rue du Colonel-Fonferrier, 29200 Brest, France 
b Département de médecine interne – pneumologie, CHU La Cavale Blanche, 2, avenue Maréchal-Foch, 29200 Brest, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le but de cette synthèse est de proposer une conduite à tenir pratique face à la découverte d’une image excavée du poumon sur une radiographie de thorax. Il s’agit d’une situation classique pour le pneumologue, l’interniste, mais également le médecin urgentiste ou généraliste. Après avoir écarté les principaux diagnostics différentiels, une démarche diagnostique rigoureuse s’impose. Les causes principales sont le cancer bronchique, la tuberculose et les abcès du poumon. L’endoscopie bronchique occupe une place centrale dans la démarche, bien qu’elle puisse être prise en défaut. Le diagnostic d’une lésion excavée du poumon n’est pas toujours simple. Il doit être rapidement établi pour une prise en charge la plus précoce possible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The aim of this article is to suggest a practical approach when faced with an excavated lesion in a chest X-ray. This is a classic situation both in general practice and in emergency units. A rigorous diagnostic approach is necessary after eliminating the main differential diagnosis. The main diagnoses consist of lung cancer, tuberculosis and abscess. Bronchial endoscopy is essential, but can be misleading. The diagnosis of an excavated pulmonary lesion is not always easy. It must be established rapidly and treated as soon as possible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer bronchique, Tuberculose, Abcès, Excavation, Wegener

Keywords : Lung cancer, Tuberculosis, Abscess, Excavation, Wegener


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Vol 66 - N° 2

P. 145-153 - avril 2010 Retour au numéro
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