Les métastases hépatiques des tumeurs endocrines responsables d’un syndrome carcinoïde représentent une indication potentielle d’embolisation ou chimioembolisation intra-artérielle. Le but de notre étude était d’évaluer les résultats techniques, cliniques, morphologiques immédiats et à distance de ces traitements de 1995 à 2004 dans notre centre.

Quatorze patients (huit hommes, six femmes, d’âge moyen 60 ans – de 32 à 80 ans) affectés de métastases hépatiques de tumeurs neuroendocrines et carcinoïdes symptomatiques, non résécables et ne répondant pas au traitement médical ont été inclus. Des anthracyclines en émulsion lipiodolée ont été utilisées 12 fois et une embolisation simple à visée ischémiante par coils et gélatine dans deux cas. Huit patients ont bénéficié d’une seule cure, cinq patients de deux cures et un patient de trois cures espacées de un mois chacune. Les critères d’évaluation morphologiques et cliniques de l’OMS étaient utilisés.

Techniquement, l’embolisation a été réalisable dans tous les cas. À côté de symptômes transitoires et de complications mineures (quatre patients), un décès est à déplorer par insuffisance rénale aiguë. À un mois, l’évaluation du syndrome carcinoïde montrait : six réponses cliniques complètes, deux améliorations, trois situations stables et trois évolutions ; morphologiquement : une réponse partielle, sept stabilités et quatre évolutions. Au terme du suivi, cliniquement, huit patients sont décédés en moyenne huit mois après la première cure et six patients ont survécu en moyenne 21 mois après la première cure. Morphologiquement, la progression tumorale était constante chez tous les patients.

Conformément aux données de la littérature, embolisation et chimioembolisation hépatiques nous paraissent efficaces pour faire face, au moins temporairement, au syndrome carcinoïde, compliquant les métastases hépatiques non résécables des TNE, influant qualitativement sur la survie. Nos résultats morphologiques sont en retrait par rapport à ceux publiés.

Embolization and chemoembolization are potential therapeutic options for liver metastases from a primary endocrine tumor in patients with a carcinoid syndrome. The aim of our study was to evaluate the clinical and morphological outcome, early and late after chemoembolization for procedures performed in our center from 1995 to 2004.

This study involved 14 patients with carcinoid syndrome (eight men, six women, mean age: 60 years, range: 32 to 80) with liver metastasis from endocrine tumors: unresectable tumors unresponsive to medical treatments. For 12 patients, embolization was achieved with anthracyclines in Lipiodol^® emulsion; simple embolization with coils and gelatin was used for two patients. Embolization was repeated at 1-month intervals: one procedure for eight patients, two for five patients and three for one patient. The morphological and clinical criteria of evaluation of OMS were used.

Technically, embolization was successful in all patients. Transient symptoms and minor complications occurred in four patients and one patient died from acute renal failure. At one month, assessment of the syndrome carcinoid showed: complete clinical response in six patients, improvement in two, static disease in three and progressive disease in three; morphologically the results were: one complete resolution, seven static disease and four progressive disease. Clinically, at last follow-up: eight patients had died, on average eight months after the first embolization; six patients survived, on average 21 months since the first embolization. Morphologically, the tumor progression persisted in all patients.

In accordance with the data of the literature, embolization and chemoembolization appear to be effective for liver metastasis, improving quality-of-life at least temporarily, for patients with the carcinoid syndrome secondary to liver metastases from unresectable endocrine tumors. Our morphological results are less satisfactory than reported in the literature.