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Le propofol et l'AIVOC en neuro-anesthésie - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.02.038 

A.M.  Debailleul a ,  A.  Fichten b ,  R.  Krivosic-Horber a * *auteur correspondant.

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Résumé

Le propofol, agent anesthésique intraveineux, présente des qualités pharmacodynamiques et pharmacocinétiques intéressantes en neuro-anesthésie. C'est un hypnotique puissant, qui n'augmente pas la pression intracrânienne. Le réveil reste rapide même après une perfusion de plusieurs heures, permettant une extubation précoce, favorable à l'examen neurologique. La perfusion continue est préférable à l'administration de bolus pour éviter une baisse de la pression de perfusion cérébrale. Il existe un modèle de perfusion informatisée fondé sur la détermination d'une concentration cible au site effet. Plusieurs logiciels sont actuellement disponibles et sont présentés dans l'article. Cette technique d'AIVOC permet la pratique des craniotomies vigiles. En neurochirurgie fonctionnelle, il est possible de moduler la profondeur de l'anesthésie entre un sommeil profond et une réponse du patient à la demande. Une sédation contrôlée par le patient est envisageable.

Mots clés  : Propofol ; AIVOC ; Ordinateur ; Craniotomie vigile ; Neuro-anesthésie ; Anesthésie pour neurochirurgie fonctionnelle.

Abstract

Propofol is an intravenous anaesthetic agent, which presents interesting features for its use in neuro-anaesthesia: it is a powerful hypnotic that does not increase the intracranial pressure. The delay of recovery is short even after several hours of continuous infusion. This is essential for a fast neurologic examination. Continuous infusion should be preferred to bolus in order to prevent hypotension and decrease of the cerebral perfusion pressure. Target-controlled infusion models based on effect site concentrations are now available through several softwares. This technique appears especially useful for awake craniotomy and functional neurosurgery. The level of consciousness is easily fixed between deep anaesthesia and light sedation permitting to ask the patient to move following orders. A sedation controlled by the patient himself is even possible.

Mots clés  : Propofol ; Target controlled infusion ; Computer ; Awake craniotomy ; Neuro-anaesthesia ; Anaesthesia for neurosurgery.

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Vol 23 - N° 4

P. 375-382 - avril 2004 Retour au numéro
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