Télémédecine : une expérience infructueuse de télé-expertise en néphrologie - 17/05/10
Telemedicine: An unfruitful experience of tele-expertise in nephrology
, Damien Thibaudin 3, Nicolas Maillard 1, 2, 3, Catherine Sauron 3, Manolie Mehdi 3, Christian Broyet 3, Christophe Mariat 1, 2, 3
Éric Alamartine, service de néphrologie dialyse transplantation rénale, hôpital Nord, 42055 Saint-Étienne cedex 02, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 1 |
| Iconographies | 8 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Nous avons développé un système de télé-expertise médicale dans le but d’améliorer la prise en charge de l’insuffisance rénale grâce à une meilleure communication entre médecins traitants et spécialistes. Nous sommes partis d’un constat bien établi en néphrologie : l’incidence de l’insuffisance rénale terminale est en augmentation régulière et son coût est considérable, alors que 30 % des patients atteints de maladies rénales sont encore envoyés trop tardivement au néphrologue. L’objectif de cette télé-expertise médicale était de faciliter l’accès au néphrologue par le médecin traitant, pour une meilleure orientation du patient et une prise en charge plus adaptée. Le diagnostic précoce de certaines néphropathies pouvant éviter l’évolution vers la dialyse.
Méthodes |
Avec le support technique de la société Unimédecine, nous avons créé un site web dédié à l’échange rapide et sécurisé d’informations autour d’un patient, permettant au médecin traitant d’obtenir des conseils d’un médecin expert.
Résultats |
Malgré un accueil favorable des médecins traitants, nous avons enregistré après 3 ans d’expérience que peu de connexions, réalisées par un nombre restreint de médecins traitants. Les questions soumises relevaient plutôt de conseils pour des petits problèmes alors qu’aucun cas n’a été soumis d’une pathologie néphrologie évolutive dont la découverte eut transformé le pronostic. Inversement, le coût du système est élevé : 75 000 euros en 3 ans. Nous avons été obligés de faire le constat d’un coût prohibitif par rapport au bénéfice et avons dû clore l’expérience.
Discussion |
Inversement, cette expérience eut été un succès médical que sa pérennité financière en resterait incertaine. Outil prometteur, la télémédecine souffre de l’absence de cadre juridique et de financement adapté.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
We developed a new system of medical tele-expertise to improve detection and care of chronic renal failure by way of a better communication between general practitioners and specialists. It has been known for long that the incidence of chronic renal failure is increasing while cost of its treatment is very high. Unfortunately, late referral of patients with kidney diseases remains around 30%. Our goal was to help physicians to get access to nephrologists, hence to improve the cure of renal diseases. An early treatment of nephropathies may avoid the evolution to the stage of dialysis.
Methods |
We created a website with the technical support of the firm Unimedecine. It allowed a secure and fast exchange of medical data, all about the case of a one patient.
Results |
General practitioners seemed enthusiastic, but at the end, only a few of them did use the website. The number of connexion remained low throughout a 3-year experience. Questions were about advices but no progressive nephropathy was discovered. The cost of the website was a prohibitive 75 000 euros for 3 years. Therefore, we had no choice that to close the experience.
Discussion |
Telemedicine needs juridical rules and specific finances to work on a long run.
Ce qui était connu
• | L’incidence croissante et le coût élevé du traitement de l’insuffisance rénale chronique nécessitent des actions de prévention. |
• | Malgré une morbidité et une mortalité accrues, la prise en charge spécialisée trop tardive des patients en insuffisance rénale reste toujours de l’ordre de 30 %. |
• | La télémédecine pourrait constituer un moyen d’améliorer le diagnostic et l’évolution vers le stade terminal de l’insuffisance rénale. |
Ce qu’apporte l’article
• | Cet article rapporte une expérience de télémédecine dédiée à la prévention de l’insuffisance rénale. Un système de télé-expertise médicale peut parfaitement fonctionner mais son efficacité dépend d’une réelle sensibilisation de la communauté des médecins traitants. |
• | Un cadre juridique solide et un support financier adapté sont les conditions indispensables au développement de la télé-expertise médicale. |
Plan
Vol 39 - N° 5
P. e112-e116 - mai 2010 Retour au numéro
Article précédent
- Traitement de la douleur après avulsion dentaire : essai clinique randomisé en double aveugle comparant deux formulations de paracétamol, caféine et poudre d’opium versus tramadol et placebo
- Jean-François Borel, Christophe Deschaumes, Laurent Devoize, Cédric Huard, Thierry Orliaguet, Claude Dubray, Martine Baudet-Pommel, Radhouane Dallel
- Prise en charge de la toxoplasmose congénitale en France : données actuelles
- Patricia Garcia-Méric, Jacqueline Franck, Henri Dumon, Renaud Piarroux
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?