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Éclampsie - 17/05/10

Eclampsia

Doi : 10.1016/j.annfar.2010.02.021 
O. Collange a, A. Launoy a, A. Kopf-Pottecher c, J.-L. Dietemann b, T. Pottecher a,
a Service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, 67098 Strasbourg cedex, France 
b service de radiologie II, hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, 67098 Strasbourg cedex, France 
c Service de neurologie Jean-Lhermitte, Clinique des maladies du système nerveux, bâtiment Castaigne, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 75634 Paris cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’éclampsie, complication neurologique majeure de la prééclampsie, est définie par une manifestation convulsive et/ou des troubles de conscience survenant dans un contexte de prééclampsie et ne pouvant être rapportés à un problème neurologique préexistant. Des manifestations convulsives ont été décrites jusqu’au 15e j du post-partum. Les troubles visuels (cécité corticale) sont fréquents et doivent être considérés comme des équivalents de manifestations convulsives.

En cas de doute diagnostique, l’examen d’imagerie de référence est l’IRM avec séquences de diffusion.

La prise en charge d’une femme en train de convulser est identique à celle de n’importe quelle manifestation de comitialité généralisée.

Le sulfate de magnésium, avec une dose de charge et une infusion continue, constitue le meilleur moyen de prévenir la récidive associée à la normalisation tensionnelle.

Le sulfate de magnésium doit être perfusé pendant 24h après la dernière manifestation comitiale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Eclampsia, the major neurological complication of preeclampsia, is defined as a convulsive episode, or any other sign of an altered consciousness, arising in a setting of preeclampsia, and which cannot be attributed to any other preexisting neurological condition.

Convulsive episodes have been described up to 15 days post-partum.

Visual disturbances (cortical blindness) are common and must be considered as the equivalent of a convulsive crisis. In case of doubt, the gold standard investigation is the performing of a diffusion weighted MRI.

The management of women suffering a convulsive episode is the same as in any other generalized tonic-clonic seizure.

Magnesium sulfate as a loading dose followed by a continuous infusion is the most effective way for preventing a relapse associated with blood-pressure normalization.

Magnesium sulfate infusion must be maintained for 24hours following the last convulsive episode.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Éclampsie, Cécité, Corticale, Convulsions, Sulfate de magnésium

Keywords : Eclampsia, Pregnancy and blindness, Pregnancy and fits, Magnesium sulfate


Plan


 Ce texte a fait l’objet d’une publication dans l’ouvrage « Prise en charge multidisciplinaire de la prééclampsie », publié sous l’égide du Collège national des gynécologues et obstétriciens, de la Société française de médecine périnatale, de la Société française de néonatalogie et de la Société française d’anesthésie et de réanimation. Paris: Elsevier-Masson 2009.


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Vol 29 - N° 4

P. e75-e82 - avril 2010 Retour au numéro
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  • B. Moulin, A. Hertig, E. Rondeau

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