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Comment quantifier un œdème des membres ? - 24/05/10

Doi : 10.1016/j.jmv.2010.03.003 
C. Boulon a, F. Becker b, S. Vignes c,
a Service de médecine vasculaire et de médecine interne, groupe hospitalier Saint-André, 1, rue Jean-Burguet, 33075 Bordeaux cedex, France 
b Service d’angiologie et d’hémostase, hôpitaux universitaires de Genève, HUG, 1211, Genève, Suisse 
c Unité de lymphologie, Centre national de référence de maladies vasculaires rares, hôpital Cognacq-Jay, 15, rue Eugène-Millon, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les œdèmes d’origine veineuse ou lymphatique sont fréquemment rencontrés en pathologies vasculaires. Le diagnostic clinique est habituellement facile, mais l’appréciation précise est souvent malaisée. De nombreuses techniques ont été proposées, pour mesurer, d’une part, le volume, et, d’autre part, la composition de l’œdème. La volumétrie à eau reste la méthode de référence mais les volumétries calculées à partir des mesures périmétriques par la formule du cylindre ou du tronc de cônes sont aussi reproductibles en intra- et interopérateurs. L’utilisation de matériels automatisés coûteux, est réservée à la recherche. Les mesures de volume doivent être faites chez un patient donné, idéalement avec une méthode identique et si possible le même opérateur. Les différentes méthodes ne sont en effet pas interchangeables. La composition de l’œdème peut être appréciée par échographie haute fréquence, scanner ou IRM voire impédancemétrie. L’appréciation des œdèmes est indispensable lors du suivi des patients, la méthode utilisée dépendant des objectifs fixés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Edema of venous or lymphatic origin is frequently encountered in vasculopathies. Clinical diagnosis is readily made but precise quantification of edema is difficult. Various procedures have been proposed to quantify edema volume or analyze its composition. Water volumetry remains the gold standard but volumetry calculated with formulas from circumferential measurements for a cylinder or frustum methods are reproducible with high interrater and intrarater reliability. Automated measurement systems are expensive and reserved for research. Ideally, volume measurements for a given patient during the follow-up should be made by the same practitioner using the same method because the different methods are not interchangeable. Notably, edema composition can be evaluated by high frequency ultrasound, CT-scan, MRI or bioimpedance. Edema quantification is essential during patient follow-up and the method to be used depends on the objectives to be met.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Volumétrie, Périmétrie, Œdème, Membre, Scanner, Échographie, IRM

Keywords : Volumetry, Perimetry, Edema, Limb, CT-scan, Ultrasound, MRI


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Vol 35 - N° 3

P. 163-168 - juin 2010 Retour au numéro
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