L’hémorragie digestive par fistule aortoduodénale (FAD) est rare et souvent fatale. L’apparition d’une FAD après chirurgie biliaire est exceptionnelle. Nous rapportons ici le cas d’une patiente de 69ans prise en charge pour un cholangiocarcinome de la voie biliaire principale traité par résection de la voie biliaire principale avec curage ganglionnaire interaorticocave sus- et sous-rénal. Les suites postopératoires furent compliquées de rectorragies avec déglobulisation brutale, au 24^e jour postopératoire, en rapport avec un faux anévrisme aortique fistulisé dans le duodénum. Le traitement a consisté en la pose d’une endoprothèse aortique couverte associée à un drainage endoscopique de la collection périaortique.

Lower gastrointestinal bleeding from a primary aortoduodenal fistula is unusual and usually fatal. Postoperative aortoduodenal fistula after biliary surgery is a very rare complication. We report hence a 69-year-old female patient who underwent a main bile duct resection with extended paraaortic lymphadenectomy for a cholangiocarcinoma. Acute melena with hemoglobin drop occurred on postoperative day 24. Initial CT-scan showed an aortic pseudoaneurysm with aortoduodenal fistula. An aortic endoprosthesis with endoscopic drainage of periaortic collections allowed successful treatment.