Depuis 2004, les hospices civils de Lyon (HCL) sont engagés dans une démarche de bon usage pour les produits de santé en sus des groupes homogènes de séjours (GHS), avant même la parution du décret relatif au contrat de bon usage (CBU). Un travail d’appropriation des référentiels de bon usage (RBU) nationaux pour les médicaments s’est révélé être nécessaire pour une utilisation en pratique. Un groupe de travail appelé Comité de pilotage des référentiels de bon usage (COPIL RBU) a été créé aux HCL assurant la gestion des RBU dans notre établissement. Ce travail porte sur deux versants : une veille scientifique et réglementaire, d’une part, et le suivi des indications émergentes dans chaque groupement d’autre part. Nos RBU comprennent les indications classées en situations réglementaires (Autorisation de mise sur le marché [AMM] et protocole thérapeutique temporaire [PTT]), situations en cours d’évaluation ou contre-indications. En plus de la retranscription des RBU nationaux, nos référentiels comprennent les indications émergentes validées par les médecins prescripteurs des HCL. Une argumentation scientifique est constituée pour chaque indication émergente qui est classée dans nos référentiels selon leur niveau de preuve scientifique. La déclinaison pratique de nos RBU se traduit par une ordonnance de bon usage (OBU) permettant la traçabilité de la prescription à l’administration des médicaments. Ces OBU sont accompagnées de recommandations pour le bon usage des médicaments, travaux de groupes médicopharmaceutiques. La mise en œuvre d’audits nous permettra d’évaluer la conformité des indications à nos référentiels et d’avoir une meilleure connaissance des pratiques médicales.

Since 2004, the Hospices Civils de Lyon (HCL) hospitals are committed to comply with best practice guidelines for healthcare products that are reimbursed in addition to diagnosis related groups’ (DRGs) tariffs in France, and that, even before the publication of the law concerning best practice agreement. It has been necessary to adapt national drugs best practice guidelines to every-day practice. A working group, COPIL RBU, has been created in HCL hospitals to manage the best practice guidelines locally. This group has two main activities: it conducts a scientific and regulatory information watch and follows up emerging indications at HCL. The group’s best practice guidelines contain a classification of indications into three categories: approved indications (market authorization and temporary protocol of treatment), currently-assessed indications and contra-indications. Our best practice guidelines are more than a rewriting of national guidelines since they include emerging indications validated by prescribing physicians at HCL hospitals. A scientific argumentation is made for each emerging indication that is classified in our guidelines, based on the level of scientific evidence available. The practical use of our best practice guidelines is made through a best practice prescription that enables the traceability of drugs from the prescription to the administration to the patient. These prescriptions are accompanied with best practice guidelines made by medical and pharmaceutical professional groups. Audits will then be conducted to assess the indications’ conformity to our guidelines and to have a better knowledge of current medical practice.