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Tuberculose du système nerveux central - 01/01/04

[17-054-A-10]
C. Bazin : (Professeur) 
Service de réanimation médicale-maladies infectieuses, CHU Côte-de-Nacre, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex France

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Résumé

L'endémie tuberculeuse mondiale reste très importante. Elle est aggravée par la co-infection par le virus de l'immunodéficience humaine. Trente pour cent des cas de tuberculose affectent le système nerveux central. L'expression clinique est très polymorphe. La tomodensitométrie et la résonance magnétique nucléaire sont une aide précieuse au diagnostic et au suivi des lésions intracrâniennes et médullaires. Les méthodes d'identification bactériologique rapide dont celle par la polymerase chain reaction sont en cours d'évaluation, il est nécessaire de les rendre accessibles aux pays en voie de développement. L'éventualité d'une tuberculose multirésistante, quoique faible, doit être systématiquement envisagée en raison de l'importance des flux migratoires des populations. Le traitement est souvent établi avec retard dans les pays de faible endémie par erreur de diagnostic, dans les pays en voie de développement par difficulté d'accès aux soins. La fréquence des séquelles neurologiques et psychiatriques est élevée et corrélée avec le score initial de gravité avant tout traitement.



Mots-clés : Méningite tuberculeuse, Méningoencéphalite, Tuberculome, Radiculomyélite, Tuberculose multirésistante

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