Incidence et evolution du thrombus mural dans les endoprothèses de l’aorte abdominale - 24/06/10
, Jordi Maeso, Valentin Fernandez, Nicolas Allegue, Ivan Constenla, Manel Matas
Correspondance: Gaspar Mestres, MD, Hôpital universitaire de Vall d’Hebron, Pg. Vall d’Hebron 119-129, 08035 Barcelone, EspagneBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les objectifs de cette étude étaient d’analyser les facteurs prédictifs de la formation de thrombus mural au sein d’une endoprothèse de l’aorte abdominale, d’analyser son évolution durant le suivi et d’évaluer sa responsabilité dans la survenue de complications.
Méthode |
Une analyse rétrospective a été réalisée sur les patients ayant bénéficié d’un traitement endovasculaire d’un anévrysme aorto-iliaque (EVAR) entre juin 1998 et septembre 2004, avec un suivi minimum de 24 mois. Les données cliniques préopératoires, les caractéristiques anatomiques de l’anévrysme et le type d’endoprothèse ont été analysés. Les examens cliniques et les angioscanners réalisés à 1, 6, 12, et 24 mois ont également été revus.
Résultats |
Parmi 81 patients ayant bénéficié d’un EVAR durant cette période, 75 ont eu un suivi de 24 mois. Un thrombus mural endoprothétique (TME) est apparu chez 18 (incidence: 24%) patients, durant le premier mois pour 13 (72.2%) d’entre eux et durant les six premiers mois pour 16 (88.9%) d’entre eux. Une analyse statistique selon une régression logistique a montré que l’importance du thrombus dans l’aorte native et l’utilisation d’endoprothèses aorto-uni-iliaques étaient des facteurs indépendants de formation de TME (odds ratio : 1,065 [intervalle de confiance à 95%: 1.022-1.110], et odds ratio: 8,014 [intervalles de confiance à 95%: 1.598-40.181], respectivement). Aucune régression spontanée du TME n’a été observée. La surface du TME a augmenté significativement à 12 et 18-24 mois après le diagnostique (test de Wilcoxon, p = 0,028 et 0,028 ; respectivement). La présence de TME était significativement associée à la survenue d’une occlusion de l’endoprothèse ou d’un jambage: 5/18 (27.8%) cas d’occlusion chez les patients ayant un TME vs 1/57(1.8%) cas d’occlusion chez les patients n’ayant pas de TME, (p = 0.003).
Conclusion |
La formation de TME est fréquente, en particulier chez les patients ayant un thrombus important dans le sac anévrysmal et chez les patients ayant bénéficié d’un montage aorto-uni-iliaque. La surface occupée par le TME a tendance à croître graduellement au cours du suivi. Le TME était significativement associé à la survenue d’une occlusion de l’endoprothèse ou d’un jambage.
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Vol 23 - N° 5
P. 680-687 - septembre 2009 Retour au numéro
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