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Néphrocalcinose de l'enfant - 01/01/04

[4-084-C-60]
M.-F. Gagnadoux : (Praticien hospitalier) 
Service de néphrologie pédiatrique, hôpital Necker-Enfants malades, 149-161, rue de Sèvres, 75015  Paris  France

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pédiatrie - Maladies infectieuses et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La néphrocalcinose, dont le diagnostic est maintenant facilité par l'échographie, n'est pas exceptionnelle chez l'enfant et même le nourrisson. Les étiologies en sont multiples, mais impliquent presque toutes un trouble métabolique, souvent d'origine génétique, parfois iatrogène, augmentant l'excrétion urinaire du calcium ou de l'oxalate. Les causes les plus fréquentes varient suivant l'âge. Chez le nouveau-né et le nourrisson, on évoque principalement : l'« hypercalciurie du prématuré », dont l'origine, multifactorielle, est en grande partie iatrogène, les tubulopathies à révélation précoce (acidose tubulaire distale, syndrome de Bartter), et, heureusement très rare, l'hyperoxalurie primitive dans sa forme à révélation infantile. Chez l'enfant, les principales causes à rechercher sont : l'acidose tubulaire distale, l'hyperoxalurie primitive, et les hypercalciuries, d'origine génétique connue (maladie de Dent, hypomagnésémie-hypercalciurie familiale), ou encore « idiopathiques ». L'évolution dépend de l'extension des dépôts calciques et surtout de la cause, c'est-à-dire de la possibilité ou non d'arrêter le processus de calcification.



Mots-clés : Néphrocalcinose, Calcium, Hypercalciurie, Acidose tubulaire distale

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