Nous présentons un cas original de reconstruction après pariétectomie abdominale antérieure et les avantages du lambeau perforant antérolatéral de cuisse (ALC ou LCFA-vl pour free perforator flap) prélevé avec son aponévrose, peu décrit dans cette indication. Il s’agit d’un homme de 49 ans présentant un dermatofibrosarcome récidivé de la paroi abdominale sur toute son épaisseur dont l’exérèse laissait une perte de substance pariétale transfixiante de 20×17cm. La reconstruction a été réalisée par une épiplooplastie, d’une plaque bi-face haubanée et à un lambeau fasciocutané, (avec l’aponévrose musculaire) libre antérolatéral de cuisse. Les suites postopératoires ont été simples. Le résultat fonctionnel à distance, aussi bien sur le site donneur qu’au niveau de l’abdomen, est satisfaisant. Il n’y a pas eu de récidive tumorale. Le patient a repris toutes ses activités sans troubles intestinaux ni éventration. Plusieurs solutions auraient pu être réalisées mais le lambeau antérolatéral de cuisse permet une restitution ad integrum de la paroi, sans séquelle du site donneur et un aspect cosmétique très satisfaisant. Il semble donc une option de premier choix par rapport aux techniques plus classiques dans la prise en charge de ces pertes de substance.

We present an original case of reconstruction of the abdominal wall after full-thickness parietal resection using an anterolateral thigh flap harvested with its aponeurosis; we describe the advantages of this technique which has seldom been used for this indication. A 49-year-old male presented with a recurrent dermatofibrosarcoma protuberans involving the full thickness of the upper anterior abdominal wall; after excision, a 20×17cm full-thickness defect was reconstructed with an omentoplasty, a bi-layered parietal prosthesis, and a fasciocutaneous free flap with its muscular aponeurosis from the anterolateral thigh. The postoperative course was uncomplicated. Functional and aesthetic results were satisfactory. There was no tumor recurrence or postoperative eventration. Many reconstructive options have been proposed, but the anterolateral thigh free flap offers the advantage of an integral reconstruction of the abdominal wall without resultant donor site morbidity and with a satisfactory cosmetic result. In our hands, this flap is the ideal choice for reconstruction of the abdominal wall after loss of substance.