Le diabète nécessite une prise en charge spécifique au cours des anesthésies générales. Il peut favoriser la survenue de complications propres. Les blocs neuroaxiaux ou périphériques présentent de nombreux avantages chez le patient diabétique : absence d’interruption de la voie orale, éviction du risque d’intubation difficile, conséquences cardiorespiratoires limitées… En revanche, des complications propres peuvent se surajouter à celles du diabète : neuropathies, infection… Il convient de rechercher l’existence d’une neuropathie diabétique avant la réalisation d’un bloc. Pour les blocs nerveux périphériques, il est probable que le repérage échographique, est un avantage dans ce cas. Certains préconisent une diminution des doses d’anesthésique local (AL) chez les diabétiques. Concernant le risque infectieux, le diabète n’est pas un facteur de risque indépendant démontré avec certitude. Comme pour les patients non diabétiques, des mesures d’asepsie stricte et le recours à une antibioprophylaxie en cas de mise en place d’un cathéter semblent justifiés.

Specific recommendations are made for general anaesthesia in patients with diabetes mellitus, as some complications may occur. Neuroaxial and peripheral blocks may avoid some of these complications: oral intake is not disrupted, the risk of difficult intubation is avoided, that of cardiovascular and respiratory complications limited… However, some specific complications related to regional anesthesia may occur in diabetic patients such as neuropathy, infections… A careful clinical examination is required before regional anaesthesia to diagnose a pre-existent neuropathy. Ultrasound guidance might be safer for peripheral nerve block in diabetic patients to avoid nerve injury. Reduction of the overall dose of local anesthetic is a matter of controversy. Diabetes is not considered as an independent risk factor for infectious complication after regional anesthesia but this is also questionable. As for non-diabetic patient, aseptic conditions and antibioprophylaxy or perineural catheter insertion, should be recommended.