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Entérostomies chirurgicales - 12/08/10

[40-450]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(10)44219-3 
G. Godiris-Petit : Praticien hospitalier, P. Leyre : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux de Paris, C. Trésallet : Praticien hospitalier, F. Ménégaux  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de chirurgie générale, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

On désigne sous le terme d'entérostomie le fait d'aboucher un segment de grêle à la peau. Ce terme regroupe deux types de stomies très différentes de par leur technique et surtout leur fonction. Les jéjunostomies se font sur le segment proximal de l'intestin grêle et sont utilisées pour une nutrition entérale, habituellement lorsqu'une gastrostomie est considérée comme impossible (après oesophagectomie ou gastrectomie, ou en cas de sténose oesophagienne, gastrique, ou duodénale). Les jéjunostomies sont réalisées par voie percutanée, par laparoscopie ou surtout par laparotomie. Les iléostomies sont l'abouchement à la peau d'un segment iléal. On distingue les iléostomies latérales des iléostomies terminales selon que la continuité digestive est ou non conservée. Leur fonction est essentiellement de dériver le liquide iléal de manière transitoire ou définitive. Il s'agit de techniques d'utilisation courante qui ne posent plus de problèmes majeurs grâce aux progrès de l'appareillage. Leur confection nécessite cependant de respecter certaines règles et la surveillance postopératoire est primordiale.

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Mots clés : Entérostomie, Jéjunostomie, Iléostomie, Technique chirurgicale, Nutrition entérale


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