Les auteurs font le point sur leur façon de gérer le traitement chirurgical du noma en situation de mission humanitaire. Leur stratégie se focalise sur deux objectifs : le traitement de la perte de substance elle-même et celui du trismus. Après avoir présenté les moyens à disposition allant des lambeaux locaux vite dépassés aux lambeaux à distance, les indications sont prises en tenant compte de la classification NOILTULP. Ainsi, les auteurs retiennent la combinaison, en deux temps opératoires, du fascia temporalis greffé pour la couverture endobuccale et du sous mental ou lambeau de Bakamjiam pour la couverture externe. Le traitement de du trismus est beaucoup moins codifié faisant appel essentiellement à des ostéotomies de la branche montante dans les stades 3 et 4. Ils insistent enfin sur la prévention de cette maladie très accessible aux antibiotiques au stade initial de stomatite ainsi que sur des moyens simples qui permettraient de limiter le trismus grévant lourdement le pronostic fonctionnel de ces reconstructions.

The authors present their experience of surgical treatment of noma in situation of surgical camp. The strategy is focused on two objectives: treatment of tissue loss itself and treatment of the trismus. After having presented the means at disposal, going from local flaps, quickly exceeded, to distant flaps, they decided upon the indications by taking in account the NOILTULP classification. Thus, the authors present their experience of fascia temporalis skin grafted for oral lining in combination with the submental or Backamjian flap for external coverage. The treatment of the trismus is less codified requiring osteotomies in stages 3 and 4. They finally insist first on the prevention of this disease, very accessible to antibiotics at the initial stage of stomatitis and second on simple means very efficient to prevent the trismus which impairs heavily the functional outcome of the reconstructions.