Les lymphomes du manteau digestifs primitifs, non associés à une localisation ganglionnaire, sont très rares. Ainsi, la localisation gastrique s’intègre essentiellement dans le cadre d’une polypose lymphomateuse, elle est exceptionnellement isolée. Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 57 ans, ayant des antécédents ulcéreux, qui a présenté des épigastralgies atypiques évoluant depuis six mois. La fibroscopie a mis en évidence un gros cratère ulcéreux, avec épaississement des plis. Les biopsies initiales ont conclu à un lymphome de la zone marginale de type MALT de bas grade. Deux cures anti-Helicobacter pylori ont été entreprises suivies d’une cure de chimiothérapie mais sans amélioration endoscopique. Les biopsies de contrôle ont montré la persistance d’une prolifération lymphomateuse dont l’architecture était nodulaire et qui respectait la muqueuse, sans agressivité vis-à-vis des glandes. Cette prolifération était faite de cellules centrocytiques, monotones exprimant le CD5 et la cycline D1, faisant retenir le diagnostic de lymphome du manteau gastrique. Aucune autre localisation digestive ou ganglionnaire n’a été décelée. Le patient a eu une chimiothérapie intensive anti-CD20 permettant une rémission clinique avec un recul de trois ans. Les lymphomes du manteau de localisation gastrique pure sont exceptionnels et posent un problème de diagnostic différentiel, surtout avec les lymphomes de la zone marginale qui sont beaucoup plus fréquents dans cette localisation, d’où l’intérêt d’intégrer systématiquement l’anticorps anti-CD5 devant tout lymphome gastrique à petites cellules.

Primary mantle cell lymphoma of the digestive tract is uncommon; it rarely involves the stomach and generally manifests as a lymphomatous polyposis. Isolated gastric localization is exceedingly rare. We present a case of a 57-year-old man who presented with a six-month history of atypical epigastric pain. Endoscopy revealed a large ulceration of the gastric mucosa. Histological examination of the biopsied specimens concluded to a marginal zone B-cell lymphoma (MALT-type) of low-grade. Patient underwent two courses of anti-Helicobacter pylori therapy followed by chemotherapy, without endoscopic amelioration. Histological control showed the persistence of a nodular lymphomatous proliferation that respects glands. It was made of monotonous small cells reactive with CD5 and cyclin D1. The diagnosis of gastric mantle cell lymphoma was made. No other digestive or nodal localization was found. Patient underwent intensive chemotherapy anti-CD20; he was free of disease three years after diagnosis. Primary mantle cell lymphoma of the stomach is an uncommon neoplasm. Diagnosis is often difficult and requires the use of CD5 to exclude a MALT-cell lymphoma, which is much more frequent in this location.