La maladie rénovasculaire est associée à une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et à une dysfonction ventriculaire gauche diastolique, toutes deux également associées à une augmentation de la mortalité et des évènements cardiovasculaires. Cependant, les effets de la revascularisation artérielle rénale sur la morphologie et la fonction cardiaque sont peu compris et généralement basés sur les résultats d’études rétrospectives. Afin de caractériser les modifications de la fonction et de la morphologie ventriculaire après revascularisation artérielle rénale, nous identifions une cohorte de patients ayant des échocardiographies préopératoires et les étudions par échocardiographies répétées 6–12 mois après la revascularisation.

Les adultes ayant eu une échocardiographie préopératoire et une revascularisation artérielle rénale après Mars 2006 étaient identifiés à partir du registre opératoire. Il était demandé à ces patients de faire une nouvelle échocardiographie, une mesure de la pression artérielle, et de rapporter leur histoire clinique et médicamenteuse 6–12 mois après la revascularisation rénale. Les nouvelles échocardiographies étaient réalisées et interprétées selon les recommandations de l’American Society of Echocardiography sur l’étude clinique de l’insuffisance cardiaque ainsi que selon les autres recommandations publiées. La fonction systolique était estimée par la fraction d’éjection (FE), et calculée suivant la méthode de Simpson modifiée. La fonction diastolique était classée en normale, dysfonction minime, dysfonction modérée, ou dysfonction sévère sur la base des recommandations publiées. La significativité des modifications longitudinales des variables échocardiographiques continues était déterminée par test t apparié, tandis que les modifications longitudinales des variables catégorielles étaient déterminées par le test de McNemar.

Vingt patients étaient recrutés pour une nouvelle échocardiographie 7,7 mois en moyenne après revascularisation artérielle rénale. La fonction systolique basale était relativement préservée; La FE moyenne était de 61,3±8,5%, et seulement 2/20 patients (10%) avaient FE <50%. Une dysfonction diastolique basale était identifiée chez 15/20 patients (75%) et classée minime chez un patient, modérée chez 13 patients, et sévère chez un patient. Une diminution moyenne significative au niveau de l’index de masse ventriculaire gauche (p=0,018) était observée au cours du suivi. Aucun changement n’était détecté significatif au niveau de la FE. Concernant la dysfonction diastolique, les changements de catégorie (normale/minime versus modérée/sévère) n’étaient pas significatifs (p=0,25), deux patients progressant d’une fonction normale/dysfonction minime à une dysfonction modérée/sévère au cours du suivi alors que les autres patients ne changeaient pas de catégorie.

Une diminution de la masse ventriculaire gauche était observée après revascularisation artérielle rénale, alors que la fonction diastolique restait globalement inchangée. La régression de l’HVG était associée à une diminution de la mortalité et de la morbidité cardio-vasculaire, et de nouvelles investigations sont nécessaires pour comprendre les effets à long terme de la revascularisation rénale sur la survie et sur la fonction ventriculaire. Dans le cadre d’une sténose artérielle rénale symptomatique, l’évaluation de la fonction cardiaque devrait inclure la recherche d’une dysfonction diastolique, qui pourrait représenter la première forme de lésion chez les patients porteurs de ce diagnostic.