Contusions spléniques : traitement en Languedoc-Roussillon. Enquête auprès des chirurgiens hospitaliers - 18/10/10
, E. Aguilar a, C. Vacher b, L. Passebois c, D. Bono d, F. Guillon e, J.-P. Marchand f, I. Pirlet e, D. Forestier g, R. Rubay h, N. Toporov i, G. Carbonel j, M. Prudhomme a
Auteur correspondant.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 7 |
| Iconographies | 5 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
But de l’étude |
Le traitement des contusions spléniques n’est pas standardisé. Un état des lieux des pratiques du traitement des contusions spléniques, des chirurgiens hospitaliers de notre région était justifié.
Méthodes |
Un questionnaire était soumis par e-mail aux 33 chirurgiens exerçant dans les dix hôpitaux de la région. Étaient évalués le nombre de cas traités par an (données PMSI des trois dernières années), les moyens (réanimation, unité de soins intensifs, tomodensitométrie et radiologie interventionnelle), les indications thérapeutiques : chirurgie, embolisation, traitement non opératoire (TNO), les critères pronostiques retenus et les modalités du traitement non opératoire (durées d’alitement, d’hospitalisation, de repos à domicile, prévention thromboembolique et imagerie de contrôle).
Résultats |
Trente et un chirurgiens ont répondu. En moyenne, 185 patients étaient traités par an. Un consensus était établi dans les pratiques concernant les indications de splénectomie en urgence, de traitement non opératoire en cas d’hémodynamique stable (même en présence d’un hémopéritoine diffus) et d’embolisation de l’artère splénique en cas de saignement actif (blush) au scanner (pour les praticiens des six centres sur dix disposant de radiologie interventionnelle). Des disparités existaient dans les modalités du TNO sauf pour la surveillance par imagerie, la surveillance initiale en réanimation ou unité de soins intensifs, et dans les indications thérapeutiques en cas de déglobulisation.
Conclusion |
À partir des consensus observés dans cette étude et de l’analyse de la littérature, un protocole de traitement des contusions spléniques peut être proposé.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Aim of the study |
Traumatic splenic injuries management is still controversial. The purpose was to make an inventory of our practices in splenic injury treatment, according to hospital surgeons habits and means.
Patients and methods |
A questionnaire was sent by Email to 33 surgeons practicing in 10 regional hospitals. Outcomes evaluated were: number of cases treated per year (data were collected from PMSI database of the last three years), medical means (intensive care unit, CT scan, interventional radiology), therapeutic choise (surgery, splenic artery embolisation, non operative management), outcomes audited and modalities of non operative treatment (length of confinement to bed, length of hospital stay, rest at home, veinous thombosis prophylaxy and mean of follow up imaging).
Results |
Thirty-one surgeons answered: a mean of 185 cases were treated. As far as indications of urgency splenectomy, non operative treatment in case of hemodynamic stability (even if diffuse hemoperitoeum), and splenic artery embolisation in case of active bleeding (blush in CT scan) (for six hospitals in 10 having interventional radiology), are concerned a consensus was established. Disparities were highlighted in non operative treatment modalities excepted for imaging follow up, initial check up in intensive care unit and in therapeutic indications in case of active bleeding.
Conclusion |
From the consensus shown in this study and after an analysis of the literature, a protocol of splenic injuries management can be proposed.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rate, Traumatisme, Contusion, Embolisation, Traitement non opératoire, Conservation splénique
Keywords : Splenic injury, Blunt splenic trauma, Non operative managment, Nonsurgical managment, Embolization, Splenic artery embolization, Splenic salvage
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 147 - N° 4
P. 305-311 - août 2010 Retour au numéro
Article précédent
- Revue de presse
- Cholécystectomie laparoscopique par incision ombilicale unique : expérience initiale du Club Cœlio
- B. Bokobza, A. Valverde, E. Magne, J. Delaby, R. Rubay, A. Bellouard, A. Dabrowski, D. Framery, J.-P. Desfachelle, E. Prieur, P. Hauters
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?