Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les remplacements partiels ou totaux du poignet ne font pas encore partie de la chirurgie courante. Les prothèses totales de poignet sont loin de donner des résultats cliniques aussi satisfaisants que les implants de hanche ou de genou. Les taux de révision des implants de Swanson sont élevés en raison du nombre important de fractures de la prothèse, du collapsus carpien et des problèmes de synovite. Les résultats semblent toutefois meilleurs avec l'utilisation de grommets. Dans ces conditions, certains auteurs continuent à utiliser ce type d'implant chez des patients souffrant d'arthrite rhumatoïde. Les premières prothèses totales de poignet ont vu leur forme se modifier pour faire coïncider leur centre de rotation avec celui de l'articulation normale. Ces prothèses sont une bonne solution pour retrouver un secteur de mobilité utile, une indolence et une fonction satisfaisante chez des patients de plus de 50 ans n'ayant pas d'activités trop lourdes. Cependant, les descellements de prothèse restent un problème préoccupant. L'utilisation d'une prothèse de tête cubitale pourrait apporter une solution aux problèmes d'instabilité, de douleur et de perte de mobilité après échec de chirurgie de l'articulation radiocubitale inférieure. Les prothèses de scaphoïde et de semi-lunaire en silicone sont abandonnées. Elles ont été remplacées par des implants en titane, mais les séries cliniques sont peu nombreuses. En outre, ce type de traitement ne prend pas en compte l'instabilité carpienne associée.

Mots-clés : Poignet, Tête cubitale, Scaphoïde, Lunatum, Arthrose, Polyarthrite rhumatoïde, Prothèse, Implant, Articulation radiocubitale, Instabilité

Plan

Tweet

Article suivant

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.