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Élévation chronique des transaminases : hypertransaminasémie chronique - 28/10/10

[4-0373]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(11)54649-6 
J.-F. Cadranel
Service d'hépato-gastro-entérologie et de nutrition, Centre hospitalier Laennec, boulevard Laennec, 60100 Creil, France 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC AKOS (Traité de Médecine)

Résumé

Une élévation chronique des transaminases ou hypertransaminasémie chronique est définie par une augmentation des transaminases supérieure à 1,5 fois la limite supérieure de la normale, documentée à deux reprises pendant plus de 6 mois. L'interrogatoire à la recherche d'une consommation à risque d'alcool ou de médicaments hépatotoxiques, des données démographiques simples comme l'âge, la taille, le poids, le périmètre abdominal, l'indice de masse corporelle, des examens biologiques et virologiques simples : glycémie à jeun, bilan lipidique, recherche de l'antigène HBs, sérologie de l'hépatite C, bilan martial et une échographie abdominale permettent de faire le diagnostic de plus de 95 % des causes d'hypertransaminasémie chronique. La stéatopathie métabolique, expression hépatique du syndrome métabolique, est la cause la plus fréquente d'hypertransaminasémie chronique ; la maladie alcoolique du foie, les hépatites chroniques virales et l'hémochromatose génétique sont également des causes fréquentes ; parmi les causes non hépatiques d'hypertransaminasémie chronique, la maladie coeliaque doit faire partie du bilan dès que ces quatre grandes causes ont été éliminées ; elle est beaucoup plus souvent en cause que les maladies hépatiques rares (maladie de Wilson, etc.). La ponction-biopsie hépatique, indiquée lorsqu'« on n'a rien trouvé », permet le diagnostic de maladies plus rares du foie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Transaminases, Alcool, Syndrome métabolique, Hépatites virales, Hépatite auto-immune, Maladie coeliaque


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