Nous décrivons le cas d’une dissection spontanée de l’artère mésentérique supérieure avec thrombose chez un homme de 54 ans qui présentait une hypertension récente associée à une douleur épigastrique. Un traitement initial par thrombolyse sur cathéter s’avérait inefficace et était finalement suivi par une intervention chirurgicale. Lorsqu’une intimectomie étendue est réalisée, une anti-aggrégation plaquettaire ou une anticoagulation précoce peut être nécessaire pour préserver la perméabilité vasculaire du fait de la présence d’une surface prothrombotique et d’un lit d’aval compromis.