En dépit de plusieurs observations d’ischémie proximale du bras due à la radiothérapie, il n’existe aucun cas décrit d’ischémie de main, vraisemblablement en raison de la rareté du traitement radioactif du membre supérieur distal. Nous présentons le cas d’un homme de 42 ans se présentant avec une ischémie aiguë de main, 36 ans après avoir été traité par irradiation de l’avant-bras pour un sarcome d’Ewing. L’angiographie montrait une artère brachiale perméable, des artères radiales et ulnaires occluses à l’avant-bras, et une artère radiale perméable au niveau de la tabatière anatomique alimentant une arcade palmaire perméable. Une angioplastie transluminale au ballon a été d’abord tentée sans amélioration. Le patient a été revascularisé avec succès par un pontage en veine saphène inversée de l’artère brachiale distale à l’artère radiale distale. À 22 mois de suivi, la greffe demeurait perméable avec un pouls distal palpable. Le patient continuait à présenter une fonction et une mobilité acceptables du membre supérieur.