Longtemps le corps médical a cru en sa toute puissance en matière d'obésité. Les échecs ne semblaient relever que de la mauvaise volonté des patients, désignés comme coupables en raison de leur hyperphagie ou de l'insuffisance de leur activité physique. Aujourd'hui, il est clair que nous ne savons pas traiter l'obésité, et le constat apparaît accablant. Cependant, les progrès accomplis dans la connaissance de cette affection multifactorielle, aux composantes génétiques, environnementales et psychologiques, le changement de regard sur les maladies chroniques en général et la prise en compte de l'intérêt de résultats partiels ont modifié nos critères de jugement même si, à ce jour, ni les médecins, ni les patients ne peuvent se déclarer satisfaits.

Plan

Résumé

Constat

Résultats

Critères de succès d'un traitement de l'obésité

Perte de poids de 5 kg, de 10 kg, de 10 % de l'excès pondéral : les critères de succès d'un traitement de l'obésité se sont succédé depuis 30 ans. Si le poids théorique est le plus souvent inaccessible, le poids souhaité ne l'est pas moins, et le poids physiologique reste difficile à définir. Une perte de 10 à 15 % du poids initial améliore souvent les grandes fonctions somatiques, mais reste vécue comme un échec par les sujets qui présentent une obésité sévère et même moyenne. L'objectif ne peut qu'être défini au cas par cas, en fonction des résistances de tous ordres et de la demande du sujet.

Jusqu'à la fin des années 1970

Au cours des dernières années

Résistances

Résistances biologiques

Résistances psychologiques

Nouveaux critères, nouveaux espoirs

Objectifs

Résultats partiels

Concept d'obésité métabolique

Chirurgie

Pharmacothérapie

Nouveaux espoirs

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