L’objectif de ce travail est d’évaluer la pertinence des prescriptions de concentrés de globules rouges (CGR) dans le cadre d’une étude multicentrique. Il s’agit d’une étude rétrospective de prescriptions de 2009, tirées au sort dans chaque établissement de santé (ES). Les caractéristiques du patient, circonstances de la transfusion, hémoglobinémies à l’entrée, prétransfusionnelle, post-transfusionnelle et de sortie sont reportées sur une grille réalisée à partir des recommandations de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) de 2002. Les experts chargés du recueil doivent noter leur avis sur le niveau des hémoglobinémies prétransfusionnelles et de sortie, la quantité et la qualité des CGR transfusés. Un total de 639 prescriptions issues de neuf établissements de santé ont été analysées. Il s’agit de données globales, issues de différentes spécialités. L’hémoglobinémie prétransfusionnelle moyenne est de 7,89±1,24, le nombre médian de CGR transfusés est de deux et l’hémoglobinémie de sortie moyenne à j+5 est de 10,14±1,30. Les hémoglobinémies prétransfusionnelles et de sortie sont plus élevées s’il existe des facteurs de comorbidité. Les hémoglobinémies prétransfusionnelles et de sortie sont jugées conformes respectivement dans 93 % et 79 % des prescriptions. Celles-ci sont jugées trop précoces quand l’hémoglobinémie prétransfusionnelle était supérieure à neuf sans signes d’intolérance. Une hémoglobinémie de sortie supérieure à dix n’est pas jugée systématiquement non conforme. La qualification « CGR phénotypé » est souvent abusive. Une transfusion excessive est souvent liée à la prise en charge d’une anémie aiguë. Un niveau d’hémoglobinémie prétransfusionnelle plutôt « restrictif » avec un niveau d’hémoglobinémie de sortie plutôt « libéral » signifie que les besoins sont globalement dépassés à cause d’une prescription d’un nombre excessif de CGR.

The purpose of this retrospective observational multicenter study was to assess appropriateness of red blood cell (RBC) transfusion, according to the French national guidelines (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) published in 2002. Six hundred and thirty-nine RBC transfusions from nine institutions have been randomly selected and analysed. The data collected are issued from different specialities. Patients’ characteristics, occurrences of transfusion, admission, pre-transfusion, post-transfusion and discharge haemoglobin concentrations have been collected. Two physicians (who are in charge) must evaluate the appropriateness of pre-transfusion, discharged haemoglobin concentrations, quantity and quality of transfused RBC. The mean pre-transfusion haemoglobin concentration was 7.89±1.24, the median number of transfused RBC was two (extremes: 1–16), the mean discharge haemoglobin concentration was 10.14±1.30 (−5 days after the end of transfusion). The pre-transfusion and discharge haemoglobin concentrations were higher if the patient presented a co-morbidity factor. Ninety-three percent of pre-transfusion and 79% of discharge haemoglobin concentrations are in accordance with the guidelines. According to the physicians, the RBC transfusions are too “precocious” when pre-transfusion haemoglobin concentration is above nine and the anaemia is asymptomatic. 50% of RBC transfusion with discharge haemoglobin concentration above 10 is not excessive. In case of acute anaemia, the pre-transfusion and discharge haemoglobin concentrations are higher and RBC transfusion excessive. In this study, the trigger haemoglobin concentration is “restrictive”, but the target haemoglobin concentration is “liberal” with a high-discharge haemoglobin concentration. Inappropriate RBC transfusions are mainly due to over-transfusion.