Objectif. - Évaluer le niveau de résistance aux antibiotiques du pneumocoque en Île de France.

Méthode. - En 2001, 637 souches cliniques de pneumocoque ont été étudiées à partir de 32 laboratoires de microbiologie.

Résultats. - Cinquante et un pour cent des souches ont été isolées chez les enfants de moins de 15 ans et 49 % chez les adultes. Chez l'enfant 76 % des souches provenaient de pus d'oreille, 20 % d'hémocultures ; chez l'adulte la plupart des souches (92 %) provenaient d'hémocultures. Le pourcentage de pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline G est globalement de 61 %, plus élevé chez l'enfant (73 %) que chez l'adulte (50 %). Parmi les souches de moindre sensibilité, 21,8 % sont résistantes à la pénicilline (CMI > 1 mg/l). La sensibilité diminuée à l'amoxicilline et au céfotaxime concerne respectivement 38 et 17 % des souches. Les souches résistantes à ces deux molécules (CMI > 2 mg/l) sont rares 2,6 et 0,4 % respectivement. Parmi les autres antibiotiques, les taux de résistance sont de 63 % pour l'érythromycine, 47 % pour le cotrimoxazole, 40 % pour les tétracyclines et 23 % pour le chloramphenicol. Les sérogroupes les plus fréquents sont les sérogroupes 19 et 14, respectivement 23 et 18 %. Les sérotypes contenus dans le vaccin heptavalent couvrent 90 % des souches isolées chez l'enfant de moins de deux ans.

Conclusion. - Les taux de résistance à la pénicilline sont plus particulièrement élevés dans les pus d'oreille chez l'enfant (76 %).

Objective. - The authors wanted to assess the level of Streptococcus pneumoniae antibiotic resistance in Ile de France.

Method. - In 2001, 637 clinical strains of S. pneumoniae were prospectively collected from 32 microbiology laboratories.

Results. - Fifty one percent of strains were isolated from children under 15 years of age and 49% from adults. In children, 76% of strains came from otitis media, 20% from blood culture, in adults most strains (92%) came from blood culture. The overall prevalence of non-susceptible penicillin pneumococci was 61% higher in children (73%) than in adults (50%). Among the non-susceptible penicillin pneumococci 21.8% were resistant (CMI >1 mg/l). Strains with decreased susceptibility to amoxicillin and cefotaxime were 38% and 17% respectively. Resistant strains to these two drugs (CMI> 2 mg/l) were rare 2.6% and 0.4% respectively. Among other antimicrobial agents, rate of resistance was 63% to erythromycin, 47% to cotrimoxazole, 40% to tetracycline, and 23% to chloramphenicol. The most frequent serogroups were serogroups 19 and 14, respectively 23% and 18%. Serotypes included in heptavalent vaccine covered 90% of children strains under 2 years of age.

Conclusions. - The prevalence of resistance to penicillin was high in children particularly in otitis media pus (76%).