Objectifs. - Étudier les bactériémies diagnostiquées dans un service des urgences afin de déterminer la répartition des microorganismes isolés et leur sensibilité aux antibiotiques, établir l'intérêt de l'hémoculture systématique dans la prise en charge thérapeutique du patient.

Patients et méthodes. - Les caractéristiques des patients, l'écologie microbienne, la sensibilité aux antibiotiques, les modalités de l'antibiothérapie ont été analysées au cours d'une étude rétrospective (1 novembre 2001 au 30 juin 2002) dans le service des urgences de l'hôpital européen Georges-Pompidou.

Résultats. - Mille quatre cent trente-deux hémocultures ont été effectuées chez 1069 malades. Le taux de positivité était de 12 %, les vraies bactériémies (n = 125) représentant 8,7 % du nombre total d'hémocultures. Les entérobactéries étaient majoritaires (39,4 %), avec prédominance de Escherichia coli (30 %), suivi de Streptococcus pneumoniae (10 %). Dans les pyélonéphrites et prostatites bactériémiques (n = 42), les souches résistantes et intermédiaires d'E. coli (n = 34) était de 76,5 % pour l'amoxicilline, de 64,7 % pour l'amoxicilline-acide clavulanique, de 11,8 % pour la ciprofloxacine, de 44 % pour le cotrimoxazole. Aucune souche n'était résistante aux C3G. Pour S. pneumoniae, la sensibilité diminuée à la pénicilline (CMI > 0,1 mg/l) affectait 57,1 % des souches responsables de pneumonies bactériémiques (n = 14). La sensibilité à l'amoxicilline et au céfotaxime était respectivement de 85,7 et de 92,9 %. Dans 51,5 % des vraies bactériémies, aucun autre prélèvement bactériologique à visée diagnostique n'était disponible ou contributif. 1,6 % du nombre total d'hémocultures prélevées aux urgences ont permis une modification thérapeutique.

Conclusions. - L'hémoculture est un acte pertinent pour établir le diagnostic microbiologique des états septiques vus aux urgences.

Objective. - The authors had for aim to determine the prevalence of bacteremia diagnosed in an emergency department (ED), the susceptibility of microorganisms to antibiotics, and the impact on therapeutic management.

Design. - A retrospective analysis was made on patient features, microbiological ecology, susceptibility to antibiotics, and modalities of antimicrobial therapy in the Georges Pompidou European hospital ED of Hôpital, between 1 November 2001 and 30 June 2002.

Results. - One thousand four hundred and thirty two blood cultures were obtained from 1069 patients. The rate of positive cultures was 12%, but only 8.7% (n = 125) were proved as true bacteremia. The most frequently identified organisms were: Enterobacteriaceae (n = 63, 39.4%) with a predominance of Escherichia coli (n = 48, 30%), and Streptococcus pneumoniae (n = 16, 10%). Forty two cases of pyelonephritis and 34 of prostatitis both due to E. coli were diagnosed. 76.5% of these were resistant to amoxicillin, 64.7% to amoxicillin-clavulanic acid, 11.8% to ciprofloxacin, and 44% to cotrimoxazole. No resistance to third generation cephalosporin was detected in E. coli isolates. Fourteen S. pneumoniae pneumonia cases were diagnosed. 57.1% of isolates presented with a decreased susceptibility to penicillin (CMI > 0.1 mg/l). Susceptibility to amoxicillin and cefotaxim was 85.7% and 92.9% respectively. Blood culture was the only exam available for bacterial diagnosis in 51.5% of true bacteremia. 1.6% of blood cultures from ED samples had an impact on therapeutic management.

Conclusions. - Blood culture is a relevant exam for the diagnosis of infection in patients admitted to the ED.