Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les cancers de l'hypopharynx conservent, malgré les progrès de l'imagerie, de la chirurgie et de la radiothérapie et l'arrivée de chimiothérapies efficaces, un très mauvais pronostic. Ces cancers surviennent chez des patients au lourd passé alcoolotabagique générant dans la moitié des cas des comorbidités compromettant la mise en route des traitements lourds pour ces tumeurs. Dans plus des trois quarts des cas ces cancers sont diagnostiqués à des stades avancés. Si pour les rares tumeurs débutantes on peut discuter, soit une radiothérapie, soit une chirurgie partielle, les tumeurs évoluées sont le plus souvent traitées par chirurgie radicale et irradiation postopératoire. La survie à 5 ans ne dépasse pas 50 % dans le premier cas, 35 % dans le second. La survie des patients traités à visée palliative est très faible (moins de 10 % à 2 ans). La seule réelle avancée au cours des 20 dernières années est l'apparition des stratégies de préservation laryngée dans des cas sélectionnés, permettant d'éviter une fois sur deux la laryngectomie totale mais sans bénéfice en termes de survie. Les nouvelles modalités d'irradiation, les protocoles d'associations radiochimiothérapiques concomitantes et les thérapeutiques bioréductives sont les principales voies de recherche actuelles.

Mots-clés : Hypopharynx, Chirurgie, Radiothérapie, Chimiothérapie, Préservation laryngée

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